（宁城县医院产科 024200）
【摘要】 目的：探讨剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床方法和效果。方法：选择了我院在2012年5月-2014年5月接收的160宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，将其随机划分成对照组和实验组，对照组患者切皮前未给予药物，实验组切皮前给予10%葡萄糖酸钙10mL和静滴晶体液100mL静脉滴注10-15min。然后对两组患者术中、术后出血情况及满意度进行记录和对比。结果：实验组患者术中阴道出血量、术后阴道出血量、术后2h累积出血量以及术后血红蛋白下降值均低于对照组，同时实验组患者对治疗效果的满意度（98.75%）明显高于对照组（92.50%），两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产术孕妇术前给予补钙治疗，可以有效预防宫缩乏力性产后出血量，提高患者的分娩效果和满意度。
【关键词】剖宫产；术前补钙；宫缩乏力性产后出血；临床效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0155-02
产后出血属于妇产科比较常见的并发症，如果不能得到及时、有效的治疗，将会危及产妇的生命安全。与普遍阴道分娩相比，剖宫产术出血量比较严重，所以预防剖宫产术后出血便成为妇产科医生比较关注的重点。对剖宫产术前有出血表征的患者，可以静脉滴注10%葡萄糖酸钙，这样不仅可以增强子宫收缩力，而且还能有效预防产后出血的发生，确保分娩的顺利进行。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究选择了我院在2012年5月-2014年5月接收的160宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，将其随机划分成对照组和实验组，对照组中产妇年龄在20-39岁，平均26.5岁，孕周在34-43周，平均36.5周，其中双胎妊娠19例、剖宫产史35例、巨大儿42例、羊水过多52例。妊娠期高血压患者24例、妊娠期子宫肌瘤12例、胎盘早剥10例、前置胎盘27例；实验组中产妇年龄在21-39岁，平均26.6岁，孕周在35-44周，平均36.9周，其中双胎妊娠18例、剖宫产史34例、巨大儿40例、羊水过多53例。妊娠期高血压患者22例、妊娠期子宫肌瘤13例、胎盘早剥11例、前置胎盘25例。两组患者在年龄、孕周、相关指征等方面不具有统计学意义(P>0.05)，但具有可比性
1.2方法
对照组患者切皮前未给予药物，而实验组切皮前给予10%葡萄糖酸钙10mL和静滴晶体液100mL静脉滴注10-15min。随后两组患者均按照常规方法切开子宫下段，吸尽羊水并准确记录，胎儿娩出后还要将20u缩宫素注射到宫体内部，采用称重法和容积法来计算出血量。如果患者的宫缩较差，并且出血量超过300mL时，要给予10%葡萄糖酸钙10mL+50%葡萄糖液 20mL，静脉推注10分钟，同时还要采取宫腔堵塞、热敷子宫等措施，并对子宫切口实施快速缝合处理。
1.3临床观察指标
对两组患者术中阴道出血量、术后阴道出血量、术后2h累积出血量以及术后血红蛋白下降值进行观察和记录。并通过问卷调查的方式对患者的满意度进行调查和记录。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次采用SPSS14.0软件对研究数据进行统计与分析，计量资料采用均数±标准差表示。组间差异采用t检验，如果P<0.05，则说明两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者出血情况对比
临床手术之后，实验组患者术中阴道出血量、术后阴道出血量、术后2h累积出血量以及术后血红蛋白下降值均低于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。
表1两组患者出血情况对比
3.讨论
妊娠期子宫肌组织细胞会变肥大，尤其是子宫体胎盘轴着部，其内部充满具有收缩活性的肌浆球蛋白和肌动蛋白，从而导致钙离子与肌浆球蛋白和肌动蛋白结合，诱发子宫收缩，这样不仅对宫壁上血管具有压迫结扎止血之功效，而且还有利于血栓的形成和血窦关闭。此外，钙离子类属于凝血因子Ⅳ，其具有明显的促凝血功效。因此，术前补钙对于预防产后出血具有重要意义。
妊娠期血清中钙浓度比较低，而且随着孕周的增加还会持续降低，到妊娠晚期可能会降到最低点。其主要原因包括以下几个方面：（1）妊娠期随着胎儿的生长发育增加了对钙的需求量，并且孕30周后胎儿的需钙量还会急剧增加，其一般是孕20周的7倍左右；（2）肾小球滤过率逐渐增加，从而增加了尿钙的排泄量，同时雌激素还会对钙的重吸收起到抑制作用；（3）孕期还会增加母体的血容量，诱发血钙浓度的下降；（4）妊娠晚期甲状旁腺素的含量也会增加，导致机体长时间处于缺钙的生理状态。因此，孕产妇在剖宫产术前最好给予10%葡萄糖酸钙和静滴晶体液100mL静脉滴注10-15min，其不仅可以满足产妇和胎儿对钙的需求，而且还能预防宫缩乏力性产后出血的出现，以确保母婴的安全。
【参考文献】
[1]阿丽亚.剖宫产术前补钙治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,15(8):47-48.
[2]王冲.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床分析[J].中国医药指南.2014.8(17):75-76.
[3]秦真姿,刘艳文.剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2013,6(2):143-144.
论文作者:卢雪飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：患者论文; 产后论文; 术后论文; 实验组论文; 乏力论文; 术前论文; 血量论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;