齐齐哈尔医学院 黑龙江齐齐哈尔 161006
摘要：目的：探讨应用牛黄清胃丸联合莫沙比利治疗老年性便秘的临床疗效。方法：选取我院2011年6月——2014年6月80例病情病史类似的老年性便秘患者，按照随机抽样分配原则分为研究组与对照组，研究组则应用牛黄清胃丸联合莫沙比利治疗，对照组应用西药常规疗法治疗。用药相同疗程后，将两组进行分析对照，比较患者治疗效果，不良反应及患者满意度。结果：研究组患者总有效率明显高于对照组，不良反应减少，复发率降低，患者满意度优于对照组，两组差异存在明显统计学意义（P<0.05）。结论：牛黄清胃丸联合莫沙比利治疗老年性便秘效果明显，不良反应发生少，极少复发，此疗法值得临床应用推广。
关键词：老年性便秘；牛黄清胃丸；疗效观察
便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅或排便后有残留感或不适感为主诉的一种病证[1]给老年人的生活带来诸多不便。老年性便秘的发病与老年肠道解剖及生理功能改变有一定关系，多由老年肠肌张力降低，肠蠕动力减弱造成，是临床上最常见的病证之一，常是急性心脑血管疾病的常见诱发因素和致死因素[2]。所以及时、有效地治疗老年性便秘具有非常重要的意义。本文选取80例老年性便秘患者，探讨牛黄清胃丸治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年6月——2014年6月80例病情病史类似的老年性便秘患者，按照随机抽样分配原则分为研究组与对照组，每组40例，所有患者均符合老年性便秘诊断标准。其中男50例，女30例；年龄60至85岁。患者均存在不同程度病情但差异不大，主要症状为排便困难、大便时间延长，患者肠道、肛门位置肌肉均出现松弛现象等，诊断为便秘。经临床检查发现，患者并未出现肠道狭窄症状，也无其他较为严重并发症。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面并无明显统计学差异，可以进行比较。
1.2方法
对照组应用西药疗法进行治疗，服用莫沙比利（鲁南贝特制药有限公司生产），一次5mg，每日3次，疗程1个月。治疗过程中，两组患者均未予以其他药物治疗，合理膳食，未进食生冷刺激油腻性食物，按时作息，定时排便。
研究组在对照组治疗方法的基础上应用牛黄清胃丸（哈药集团世一堂制药厂生产）进行治疗，一次5g，每日两次，疗程一个月。
1.3疗效判定[3]
按照《中医病证诊断疗效标准》进行治疗效果评定。显效：患者用药后2d内排便1次，便质呈现润性，排便保持通畅，短期未复发；有效：用药3d内排便1次，便质呈现润性，大便通畅性得到明显改善；无效：临床症状未得到改善，持续便秘未有缓解。总有效率=[（显效率+有效率）/总例数]×100%。
1.4统计学处理
研究所得数据应用SPSS18.0软件进行统计分析，以t检验，P<0.05表示存在差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论：
牛黄清胃丸联合莫沙比利在治疗老年性便秘患者中应用效果确切，疗效优于单用莫沙比利；考虑可能与以下因素有关：（l）黄清胃丸为清热泻火之剂，其组方以牛黄、黄芩、栀子、大黄等攻泻邪热，玄参、麦冬滋阴降火，缓泻生津，使苦寒泻下之药缓解下行，顾护胃气而对胃实热证有较好疗效。而施用莫沙比利通过抑制患者中枢神经的DA和NE等神经递质的再摄取导致患者体内5-轻色胺效应增强，改善患者失眠和焦虑抑郁情绪症状，减轻负性情绪引起患者的胃肠功能紊乱，打断患者情绪与消化道症状间的恶性循环，改善患者消化道症状，提高临床治疗疗效[4]；（2）选择性5-轻色胺4（5-HT4）受体激动剂莫沙比利通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酞胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动；王玉华[5]等通过研究显示，牛黄清胃丸能明显促进全胃肠蠕动；增加机体的排便频数，有明显的通便作用，表明牛黄清胃丸促进全胃肠推进作用的部位主要在小肠和大肠，本品具有促进胃及十二指肠运动，加快胃排空的作用，改善患者胃肠道临床症状，两者临床作用效果一致，但是两者均不影响患者胃酸的分泌，明显改善患者的其他不适感，改善患者消化道症状；（3）牛黄清胃丸联合莫沙比利能够通过不同途径干预患者的消化道症状，提高治疗效果，改善患者消化道症状。
参考文献：
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[2]魏 巍.老年性便秘的中医药治疗与预防[J].现代医药卫生，2013，29（21）：3354-3355.
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[4]张中兴.构栋酸莫沙比利联合盐酸舍曲林在功能性便秘患者中应用效果观察[J].中国伤残医学，2013，21，（11）：249-251.
[5]岳彩琴，王玉华，李长龄，等.牛黄清胃丸的主要药效学研究[J].中国中药杂志，2007，32（10）：957-960.
作者简介：陈旭（1993-）男，临床医学专业，本科，主要从事消化系统疾病研究Email：632112513@qq.com
通讯作者：聂云天（1993-）男，临床医学专业，本科，主要从事内科疾病研究
论文作者:陈旭1,王锐2,王国力3, 郭泽学4,聂云天5（通讯
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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