长沙市雨花区井湾子街道仁和社区卫生服务中心 410004
【摘 要】目的：探讨桂枝汤加味治疗慢性难治性荨麻疹的临床疗效。方法：选取我院2016年12月～2017年12月收治的50例慢性难治性荨麻疹患者作为研究对象。并根据不同治疗方式将其分为观察组和对照组，每组各25例。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用桂枝汤加味治疗，比较两组的临床治疗总有效率及患者治疗后第3、6个月的复发率。结果：观察组患者治疗有效率为96.0%明显高于对照组72.0%，治疗后第3、6个月复发率明显低于对照组，以上均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹的疗效确切。
【关键词】桂枝汤加味治疗；慢性难治性荨麻疹；疗效；复发率
荨麻疹是皮肤科临床诊疗中一种较为常见的变态反应性皮肤病，主要表现为皮肤上出现红色或苍白色瘙痒性风团、风团处灼热等临床症状[1]。临床上主要采用抗组胺进行治疗，短期内疗效显著，但复发率较高，且病程较长，经反复组胺治疗超过一个月且不定期反复发作者将发展为慢性荨麻疹，中医称之为“隐疹 ”、“风疹 ”。对患者正常的学习和生活造成了极大影响[2-3]。因此本文探讨了桂枝汤加味治疗慢性难治性荨麻疹的临床疗效。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月～2017年12月收治的50例慢性难治性荨麻疹患者作为研究对象。所有患者均符合《皮肤病学》中慢性顽固性荨麻疹的诊断标准及《中医病症诊断疗效标准》中慢性隐疹的诊断标准。无心肺功能不全者或意识障碍者。并根据不同治疗方式将其分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组：男性13例，女性12例；年龄28—65岁，平均年龄为（34.6±4.2）岁；病程3个月—6年，平均病程为（12.5±4.8）月。观察组：男性14例，女性11例；年龄27-66岁，平均年龄为（35.2±3.9）岁；病程3个月—7年，平均病程为（13.6±4.9）月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者均给予盐酸西替利嗪（国药准字H20041914，珠海安生凤凰制药有限公司，规格：10mg*12s）治疗，每日口服一次，叮嘱患者在用过晚餐1h后再进行服用。观察组患者均以桂枝汤为基础方进行加味治疗，桂枝5-10g，炒白芍5-10g，炙甘草6-8g，生黄芪11-28g，炒荆芥6-11g，炒防风5-12g，当归5-10g，赤芍6-11g，龙骨16-30g，牡砺16-30g，蝉蜕4-8g，地肤子6-8g，白藓皮6-13g。此外，对于遇冷发病或加重的慢性难治性荨麻疹患者可加用麻黄6-8g；对于遇热风团加重者可加用牡丹皮6-13g、茜草6-8g；对于夜疹痒甚者可加用夜交藤9-16g；对于遇劳加重而发者可加用党参10-15g。以温水进行煎服，每日服用一剂即可，分别于早餐、晚餐后1h服用。煎后可将药渣包起再煎用于熏洗出疹处。两组治疗均服用1周此为一个疗程。所有患者在治疗过程中不可服用其他药物，并且饮食以清淡为主，严禁食用鱼腥海味、辛辣酒等食物，建立健康规律的生活起居习惯，加强锻炼，保持良好的精神状态[4]。
1.3观察指标及疗效评定
比较两组患者的临床治疗总有效率及患者治疗第3、6个月的复发率。治愈：患者皮肤上风团完全消退，瘙痒症状消失，皮肤划痕试验显示为阴性，且半年以上无复发迹象；有效：患者皮肤上风团消退30%以上，瘙痒症状改善效果显著，复发间隔时间延长；无效：患者皮肤上风团消退低于30%或风团及瘙痒症状未能得到有效改善。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件对研究数据进行统计学处理分析，计数资料采用[n（%）]表示，行X2检验；计量资料采用“X±S”表示，行t检验；当P<0.05时组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率96.0%（24/25）明显高于对照组72.0%（18/25），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
表1 两组患者的临床治疗总有效率比较[n（%）]
3.讨论
荨麻疹主要是由于皮肤粘膜小血管反应性扩张及渗透增多而产生的一种局限性水肿性疾病。中医认为荨麻疹属于“瘾疹 ”范畴。中医针对荨麻疹的治疗在 《伤寒论 》中桂枝汤有解肌发表、调和营卫等作用功效，属治疗太阳中风的主方，而荨麻疹病因病机均为“风 ”，慢性难治性荨麻疹病症特点表现为“风善行而数变 ”。选用桂枝汤治疗荨麻疹具有解肌发表、调和营卫、平衡阴阳、扶正驱邪、补血活血、凉血散血、清热透疹、燥湿止痒、标本兼治等功效，将其用于治疗慢性难治性荨麻疹可取得显著效果。与常规西医采用拮抗组胺受体药物治疗相比，临床疗效更佳，且复发率较低[5]。因此，本文采用了分组治疗的方式，对照组25例慢性难治性荨麻疹患者给予常规西药治疗，观察组25例慢性难治性荨麻疹患者采用桂枝汤加味治疗，治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.0%（24/25）；对照组患者治疗总有效率为72.0%（18/25），观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；治疗后第3个月，观察组患者复发率为28.0%（7/25）；对照组患者复发率为60.0%（15/25）。治疗后第6个月，观察组患者复发率为8.0%（2/25）；对照组患者复发率为36.0%（9/25）。由此可见，治疗后观察组患者的复发率明显低于对照组，以上两组比较均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹的临床疗效显著，可有效改善患者的临床症状，减少复发率。
参考文献：
[1]肖月园；王刚.临床治愈198例慢性荨麻疹的中医证候、用方体会及远期疗效分析[J]中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（6）：340-344.
[2]李春鸟.中西医结合治疗46例慢性荨麻疹的疗效观察[J]临床医学研究与实践，2017，2（34）：111-112.
[3]程平；杨晓霞；乔国华.中西医结合治疗慢性荨麻疹50例[J]医药前沿，2013（28）：340-340.
[4]程廷霞.桂枝汤加味治疗慢性难治性荨麻疹116例疗效观察[J]医药前沿，2015（13）：289-290.
[5]费建良；刘书珍；张菊香.中西医结合治疗慢性荨麻疹80例疗效观察[J]中国中医药科技，2014，21（4）：466-467.
论文作者:龚尚文
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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