（北方工具厂职工医院；黑龙江牡丹江157000）
摘要：目的：探究将清宫术治疗方案应用于药物流产后阴道出血的效果。方法：选择我院中2014年10月至2017年6月间收治的药物流产后阴道出血患者28例作为研究对象，按照患者的入院顺序，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含14例患者。所有患者采用安络血以及左氧氟沙星进行治疗，而实验组患者在此基础上加用清宫术进行治疗；对比两组患者的流产后出血量、出血时间，评价所有患者的流产效果。结果：治疗完成后，实验组患者的阴道出血量和出血时间较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将清宫术治疗方案应用于药物流产后阴道出血的治疗，具有较好的治疗效果，能够有效缩短患者的阴道出血时间并减少出血量，是一种有效的治疗药物流产后出血的方案，值得在临床上推广使用。
关键词：阴道流血；药物流产；清宫术
药物流产是一种临床上常用的早孕终止方案，这种方案无需采用吸宫对产妇进行妊娠终止，对产妇所造成的痛苦也较小，使用方案也较为简单，在临床上也受到较多早孕需要流产的产妇青睐[1]。值得注意的是，这种方案也会对产妇造成一定的影响，可能会出现流血过多和流血持续时间较长的情况，多数患者也需要采用常规清宫才能取得较好的临床效果[2]。所以临床上也需要应用一定的药物配合清宫术的开展，对患者进行治疗，才能保证治疗效果[3]。本次研究中，选择我院2014年10月至2017年6月间收治的药物流产后阴道出血患者28例作为研究对象，探究将清宫术治疗方案应用于药物流产后阴道出血的效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年10月至2017年6月间收治的药物流产后阴道出血患者28例作为研究对象，按照患者的入院顺序，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含14例患者。对照组中患者年龄为22-27岁，患者平均年龄为（24.6±2.9）岁；实验组中患者年龄为21-27岁，患者平均年龄为（25.1±3.2）岁；所有患者不合并其他全身器质性疾病，均符合药物流产治疗方案，无相关流产禁忌症。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方案，具体为：治疗初日早晨八点，空腹服用米非司酮150mg，第二日不进行用药，第三日早晨八点，口服米索前列醇600μg，用药两小时后进食，待患者孕囊排出后进行6h观察后即可离开。流产后服用左氧氟沙星和替硝唑对感染进行预防，并应用安络血对患者的阴道出血状况进行治疗。实验组患者在复诊日立即采用清宫术进行治疗，手术完成后，采用与对照组基本相同的常规药物治疗方案，对患者进行辅助治疗。
清宫时取患者为截石位。对患者进行常规冲洗消毒外阴、阴道。用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部，了解子宫大小。用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织夹取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮完整。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。
1.3 评价标准
用药完成后，对比两组患者的阴道出血量，出血量评价标准与平时月经量进行对比，将出血量分为少于月经量、几乎等同月经量和多于月经量三个标准。并由相关护理人员对患者的阴道出血时间进行，记录患者的阴道出血时间。
1.4 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗完成后，实验组患者的阴道出血量和出血时间较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
就目前临床应用来说，药物终止妊娠的早期成功率可达93%以上，但在临床上，患者往往会出现不全流产或阴道出血过多的现象，严重时甚至可能影响患者子宫内膜的修复[4]。相关文献治疗显示，应用少量的雌激素对产后出血进行治疗，有利于患者子宫内膜同步脱落，起到药物性刮宫的效果，能够避免对患者应用清宫，不会对患者的月经造成影响[5]。但值得注意的是，由于人工周期等不要时间的特殊性和不良反应，多数患者在治疗后都难以按照规定进行用药，或者不愿意接受激素治疗，从而影响了治疗效果，对患者身体恢复也造成不力影响。
但值得注意的是，部分患者在采用药物流产后，依旧需要采用清宫术对患者进行治疗，这样才能够减少患者的药物流产后阴道出血时间[6]。如果流产后出血时间过长，则有可能导致发生子宫内膜炎或盆腔炎等状况，流血时间越长，这两种疾病的发病率也就越高。清宫术后应用相应的药物辅助治疗，能够有效增强患者子宫收缩，从而促进患者的雌激素分泌，达到修复患者子宫内膜的目的；安络血能够促进患者的蜕膜，子宫粘连，松懈脱落；使患者更快恢复，促进患者的机体免疫力增强，增强患者的造血功能，补充患者身体血气，改善患者的出血症状，缩短患者的出血时间。相关研究显示，益母草也能够促使患者的子宫收缩频率加快，促进患者宫腔内的蜕膜和残留物排出，不仅能够起到止血的作用，还能够帮助患者清理宫腔，改善患者子宫内环境。具有较好的应用效果。
本次研究结果显示，治疗完成后，实验组患者的阴道出血量和出血时间较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验结果说明，将清宫术治疗方案应用于药物流产后阴道出血的治疗，具有较好的治疗效果，能够有效缩短患者的阴道出血时间并减少出血量，是一种有效的治疗药物流产后出血的方案，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]赵文华.米索前列醇在药物流产后促进宫内残留组织排出中的应用[J].内蒙古医学杂志,2017,49(11):1315-1316.
[2]张慧兰.药物流产配合无痛负压吸引清宫术终止早期高危妊娠的临床观察[J].中国初级卫生保健,2017,31(09):32-33.
[3]倪素珍.比较药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床价值[J].中外女性健康研究,2017(16):73-74.
[4]王雪萍,张新莲,张春霞.五加生化胶囊联合米非司酮、米索前列醇缩短药物流产后阴道流血时间研究[J].亚太传统医药,2017,13(13):125-126.
[5]施后渊. 中医辨证论治缩短药物流产后阴道流血时间的疗效研究[D].西南医科大学,2017.
[6]陈春花,张祥云.药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果研究[J].中外女性健康研究,2017(07):49-50.
论文作者:蒋春红
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
标签：患者论文; 阴道论文; 清宫论文; 药物论文; 流产后论文; 实验组论文; 时间论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;