1湖南新宁崀山医院 湖南邵阳 422700；2湖南省武冈展辉医院 湖南邵阳 422400；
3湖南省湘阴华雅医院 湖南岳阳 414600
【摘 要】目的：研究改良小切口用于甲状腺瘤治疗的可行性。方法：选取新宁崀山医院，湘阴华雅医院2015年1月—2016年10月甲状腺瘤患者66例，分两组，传统组采用传统常规切口进行手术治疗；改良组则应用改良小切口手术进行治疗。就两组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间和甲状腺瘤手术治疗效果、声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率进行比较。结果：改良组甲状腺瘤手术治疗效果明显高于传统组，声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。改良组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间均明显优于传统组，P＜0.05。结论：改良小切口用于甲状腺瘤治疗的可行性高，手术切口小，可减少出血，缩短操作时间，减少声音嘶哑、皮下积液等并发症发生，术后康复快，住院时间短，值得推广。
【关键词】改良小切口；甲状腺瘤；治疗可行性
甲状腺瘤为常见良性肿瘤，以颈部肿块为主要表现，可出现癌变或甲亢。目前甲状腺瘤治疗方法以手术为首选，但传统手术切口大，出血多，术后遗留疤痕，可对患者造成不良影响[1-2]。本研究探讨了改良小切口用于甲状腺瘤治疗的可行性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取新宁崀山医院，湘阴华雅医院2015年1月—2016年10月甲状腺瘤患者66例，分两组，传统组男20例，女13例。年龄27岁-75岁，平均年龄为46.61±7.13岁。改良组男21例，女12例。年龄25岁-77岁，平均年龄为46.13±2.31岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
传统组采用传统常规切口进行手术治疗；改良组则应用改良小切口手术进行治疗。以锁骨交界处为中心，在锁骨上方1.5厘米和锁骨平行处作切口，单侧甲状腺瘤者切口长度3-4厘米左右，双侧甲状腺瘤切口长度4-5厘米左右，确定切口后，皮下注射0.5%肾上腺素生理盐水10毫升，以减少出血量。先分离皮瓣，将皮肤、皮下组织切开，用电刀将结缔组织和颈前肌分离。确保分离范围合理，一般控制在甲状软骨以及胸骨柄切迹之间。处理肌群以及颈前静脉，将颈白线切开，避免结扎颈前静脉或破坏纵向肌群完整性。充分暴露甲状腺后详细观察肿瘤数量、大小、性状等，必要时送病理检查。提起腺瘤，用7号丝线大圆针将瘤体贯穿缝合，并用血管钳将瘤体3点钟、6点钟、9点钟以及12点钟方向进行钳夹，切除瘤体。无法提起的腺瘤用小血管钳钝性分离之后切除。同时给予有效止血和逐层缝合，用不吸收缝线缝合皮肤，加压包扎切口。
1.3 观察指标
对比两组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间和甲状腺瘤手术治疗效果、声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率。
优：腺瘤完全切除，无残留且无严重并发症；良：腺瘤切除，出现轻微并发症；差：达不到上述标准[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间比较
改良组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间均明显优于传统组，P＜0.05。如表1.
2.2两组患者甲状腺瘤手术治疗效果比较
改良组甲状腺瘤手术治疗效果明显高于传统组，P＜0.05。见表2。
2.3两组患者声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率比较
改良组声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。其中，传统组2例声音嘶哑，3例皮下积液，3例喉返神经损伤。改良组仅1例皮下积液。见表3.
3 讨 论
甲状腺瘤属于甲状腺常见良性肿瘤，生长部位外露，因而采用手术治疗的时候需充分考虑美观性，尤其是年轻患者。目前，随着医学技术不断发展，小切口手术已经成为甲状腺瘤治疗的首选。因甲状腺所处维持靠近气管和食管，结构比较负责，具有丰富血管和神经，因此对手术要求高，术中需谨慎操作，以减少神经损伤的发生[4-5]。
传统手术治疗甲状腺瘤因切口比较大，术后容易留下疤痕，患者满意度低，且术中出血多，损伤严重，手术时间延长，并发症多，可增加患者术后痛苦。改良小切口手术则切口明显缩短，美观度显著提高，减少了术中出血，缩短了手术时间，且并发症发生率显著降低[6-7]。
本研究中，传统组采用传统常规切口进行手术治疗；改良组则应用改良小切口手术进行治疗。结果显示，改良组甲状腺瘤手术治疗效果明显高于传统组，声音嘶哑、皮下积液等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。改良组患者切口平均长度、手术中出血情况、将甲状腺瘤切除所需时间、术后住院的时间均明显优于传统组，P＜0.05。
综上所述：改良小切口用于甲状腺瘤治疗的可行性高，手术切口小，可减少出血，缩短操作时间，减少声音嘶哑、皮下积液等并发症发生，术后康复快，住院时间短，值得推广。
参考文献：
[1] 刘习庚，张海才，夏德明等.改良小切口甲状腺切除术应用于甲状腺手术的临床效果研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1282-1283.
[2] 朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，09（18）：85-86.
[3] 高峰，吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床，2016，23（5）：514-516，561.
[4] 雒红军.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].临床医学，2014，34（10）：65-66.
[5] 李金泉.甲状腺瘤改良小切口术的临床观察[J].中国普通外科杂志，2012，21（11）：1470-1471.
[6] 曹显利，李作杰，李晓霜等.改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].中国医学创新，2011，08（19）：20-21.
[7] 李志春.小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J].中国医学创新，2011，08（17）：20-21.
论文作者:谢本长,蒋敏,聂建军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：甲状腺论文; 切口论文; 手术论文; 传统论文; 并发症论文; 皮下论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;