新疆阜康市妇幼保健计划生育服务中心 新疆阜康市 831500
摘要：目的：探讨孕妇口服避孕药止血的护理相关影响因素，观察口服避孕药止血的疗效，为进一步对做好孕妇口服避孕药应用工作提供科学依据。方法：研究对象随机选取在2011年1月至2017年6月期间在新疆阜康市妇幼保健计划生育服务中心就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2周的妇女230例进行临床观察。结果：口服避孕药止血影响因素有感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史，及女性内分泌紊乱等。结论：妇科临床门诊对治疗口服避孕药止血的孕妇，其前提是要保证手术质量，手术护理操作规范，要求我们努力宣教生殖健康知识，及时处理术后不良反应。
关键词：孕妇；口服避孕药；护理；止血
当今由于无痛技术的不断普及[1]，人工流产术、上环术、取环术人数高居不下，在人工流产的妇女中，意外妊娠、再次人工流产占一定的比例[2]，世界卫生组织（WHO）倡导妇女生殖健康，口服避孕药因其极高的避孕效果，在世界范围内广泛使用。根据2011年联合国公布的统计数据[3]，全球口服短效避孕药使用者约9，178万人，由于目前生殖健康的状况并不尽人意，医疗市场发展不均衡，某些管理上的漏洞，计划生育各项手术后并发症的发生率不断上升，本文主要以我中心妇科门诊就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2周的患者为研究对象，通过对患者口服避孕药止血的临床观察，为进一步对做好孕妇口服避孕药止血临床医疗服务提供科学依据。现将临床观察体会报告如下。
1. 资料与方法
1.1资料来源：
研究对象随机选取在2011年1月至2017年6月期间在新疆阜康市妇幼保健计划生育服务中心就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2周的妇女患者230例，年龄范围在19～34岁之间，平均年龄22.95±7.34岁。其中人流术后190例，上环术后28例，取环术后12例。
1.2研究内容及方法：
1.2.1 问卷调查：
本研究采用流行病学横断面研究方法，以面对面调查结合查看病例等方式，应用个体化问卷调查表，主要内容包括：脑卒中患者年龄、民族、婚姻生育情况、疾病史、遗传史、病程、用药史、治疗史等。
1.2.2入院护理：
对患者加强常规护理，及时进行入院评估，制定合理的护理计划，对症护理，严密观察患者的病情。可给予患者少量流质饮食，如米汤、面汤等，不要给甜牛奶、豆粉等含糖饮料。如出现恶心、呕吐等，应报告医生做好对症处理。
1.2.3研究方法：
对就诊病人进行详细的病史采集，对阴道流血量进行严密的临床观察，结合B超的监测，了解宫内有无残留，节育环位置及有无损伤等，判断与阴道流血的相关因素，排除宫内胚胎组织残留，在抗炎止血的同时，给予妈富隆一日一次口服。
1.3质量控制
根据本次调查的目的和意义并结合计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素的特点，开展预调查从而及时调整、修改、完善科研设计，科学设计调查表，注意问卷调查的方法、质量及保密性。尽可能不出现过失误差。调查工作人员要开展统一培训，与被调查者配合，进行宣传教育工作。
1.4统计学处理与分析
使用多元Cox 3.0软件统计软件包，选取拟分析的因素，先对10个变量进行统计描述，然后再将所研究的10个因素用非条件Cox比例风险模型进行模型拟合，用逐步回归法把作用显著的各因素依次引入回归方程，对口服避孕药止血影响因素进行分析。统计方法包括Cox多因素分析等，以α=0.05为检验水准。
2结 果
2.1 口服避孕药止血患者基线资料分析：
230例流血患者中，130例流血时间在14-20天，60例流血时间在21-35天，40例流血时间＞35天，其中有32例经B超提示为人流术后宫内有残留，经诊刮、病检证实，镜下见退变、坏死的绒毛组织，并有炎性细胞的浸润，经抗感染，修复子宫，排除口服避孕药禁忌症，按不同阶段流血量的多少，给予短效避孕药口服，达到了有效的止血目的，彻底止血时间最短3天，最长一周见效。见表1。
2.2 口服避孕药止血的护理相关影响因素分析
为研究Cox比例回归风险模型在口服避孕药止血的护理相关影响因素分析研究的应用，首先把多元相关因素进行评分量化，把可能相关因素带入Cox比例风险回归模型统计分析后，表明口服避孕药止血影响因素有感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史，及女性内分泌紊乱等。
3.讨论
国际社会之所以倡导生殖健康[4]，是因为目前人工流产者数量大，年轻化，未生育者比例大，由于药流药物市场管理不严，很多未婚女性，未经医院检查，自行服药，阴道流血不能及时就诊，再则流产间隔时间短，重复流产率高。多元Cox比例风险模型在医学领域分析中的应用逐渐引起了人们的高度注意，并且其应用越来越广泛。本文运用Cox比例风险模型对孕妇口服避孕药止血的护理相关影响因素进行研究，表明表明口服避孕药止血影响因素有感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史，及女性内分泌紊乱等。以上研究与国内外相关研究报道基本一致。口服避孕药的短期使用，通常不仅不会对人体内分泌及其代谢指标产生不利结果，还可以控制月经周期，减轻痛经，停药后即可妊娠。妇科临床门诊对治疗口服避孕药止血的孕妇，其前提是要保证手术质量，手术操作规范，要求我们努力宣教生殖健康知识，及时处理术后不良反应。
参考文献：
[1]易湛苗，翟所迪. 口服避孕药易患心血管疾病[J]. 健康天地，2007，6（2）：17-23.
[2]杨培娟，石永恩. 口服避孕药对血脂代谢的影响[J]. 国外医学.计划生育分册，2010，18（1）：17-20.
[3]杨雪燕，吴克俭，李树茁. 生殖健康领域的社会性别需求分析-基于社会性别需求分析框架及计划生育优质服务项目县的调查[J]. 妇女研究，2008，12（5）：35-39.
[4]Jill Tabbutte- Henyr，Kristina Graff.Client- provider communieationin postabortioneare[J]. International Family Planning Perspectives，2009，35（3）：126-129.
作者简介：吉格尔?呼马尔汉（1976-），女，哈萨克族，大专，主管护理师，研究方向：护理。
论文作者:吉格尔 呼马尔汉,唐宏岩
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：口服避孕药论文; 上环论文; 因素论文; 阜康市论文; 术后论文; 人工流产论文; 宫内论文; 《健康世界》2017年14期论文;