（哈尔滨市南岗区哈影医院 黑龙江哈尔滨 150000）
摘要：目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 选取我院2016年8月~2017年7月收治的宫缩乏力性产后出血患者34例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各17例，对照组给予患者卡前列甲酯栓治疗，观察组给予患者卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，对比两组疗效。结果 观察组患者显效12例，有效4例，无效1例，总有效率为94.12%；对照组显效6例，有效7例，无效4例，总有效率为76.47%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者产后2h出血量、产后24h出血量均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：卡前列素氨丁三醇；缩宫素；宫缩乏力；产后出血
产后出血是产科严重的并发症，是导致产妇死亡的首要原因[1]；宫缩乏力导致产后出血的比例非常高，因此，预防和治疗产后出血的关键为加强子宫收缩，减少产后出血量，降低产妇死亡率。本研究通过对我院2016年8月~2017年7月收治的宫缩乏力性产后出血患者采取卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月~2017年7月收治的宫缩乏力性产后出血患者34例，所有患者均符合产后出血诊断标准。患者及家属均知情同意参加本试验。排除药物过敏患者、胃溃疡患者、高血压患者、胎盘粘连患者、子宫切口裂伤患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组患者17例，年龄23~38岁，平均年龄为（27.8±3.3）岁；孕周36~41周，平均孕周为（39.2±1.6）周；自然分娩患者12例，剖宫产患者5例；初产妇13例，经产妇4例；对照组患者17例，年龄22~40岁，平均年龄为（28.1±3.2）岁；孕周37~42周，平均孕周为（39.5±1.8）周；自然分娩患者11例，剖宫产患者6例；初产妇12例，经产妇5例；两组患者在年龄、孕周等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
产后2h出血量超过400ml，阴道分娩24h出血量超过500ml，剖宫产患者24h出血量超过1000ml为产后出血；采取容积法和称重法进行计算；容积法：阴道分娩患者胎儿娩出后在臀部垫接血容器进行血液收集，放置量杯中进行测量；剖宫产患者将羊水吸净后以及冲洗前对吸引器刻度进行记录，出血量为二者差值。称重法：产妇垫、手术敷料等在电子秤上称量，使用前后重量差/血液比重为失血量。
1.3方法
对照组给予患者卡前列甲酯栓治疗，经肛门向直肠置入1mg卡前列甲酯栓，子宫收缩不明显可重复使用，最多不可超过3mg；观察组给予患者卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，胎儿娩出后立即给予患者20U缩宫素肌内注射，同时对子宫进行按摩，经按摩子宫效果不佳时，给予患者复辟宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg；如效果不够显著，可在15min后重复给予患者卡前列素氨丁三醇治疗，总量不可超过2mg。
1.4疗效判定标准
用药15min后，患者子宫明显收缩，阴道出血量明显减少为显效；用药30min后，患者子宫明显收缩，阴道出血量明显减少为有效；多次重复用药患者子宫未出现明显收缩，阴道持续流血为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本研究数据采取SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采取均数±（`x±s）表示，行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者显效12例（70.59%），有效4例（23.53%），无效1例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组显效6例（35.29%），有效7例（41.18%），无效4例（23.53%），总有效率为76.47%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2产后出血量对比
观察组患者产后2h出血量为（462.3±25.1）mL；对照组产后2h出血量为（539.7±33.8）mL；差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产后24h出血量为（578.5±37.5）mL；对照组产后24h出血量为（738.7±38.2）mL；差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后出血是在胎儿娩出后2h，阴道出血量超过400ml，或阴道分娩24h出血量超过500ml，或剖宫产24h出血量超过1000ml，是产科临床上常见的并发症，同时也是导致产妇死亡的主要原因之一；引起产后出血的主要因素为宫缩乏力，占90%左右；因此，在临床治疗产后出血以加强子宫收缩为目的，来降低产后出血发生率，减少出血量。缩宫素在临床上应用广泛，该药物能够对子宫平滑肌进行刺激，使子宫平滑肌收缩，同时半衰期短，血药浓度高，但在受体位点饱和后，增加剂量效果不明显[2]；卡前列素氨丁三醇是卡前列素和氨丁三醇1：1的化合物，用药后短时间内血药浓度达到高峰，刺激子宫平滑肌收缩，促使血窦及血管闭合[3]，达到有效止血的效果。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.12%；观察组患者产后2h，24h出血量均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明了卡前列醇氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著，值得临床应用。
参考文献
[1]王玥.产后出血的危险因素分析和预防措施研究[J].天津医药，2013，41（9）：924-926.
[2]陈秀兰.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩无力性产后出血的临床观察与护理分析[J].中国当代医药，2012，19（2）：75-76.
[3]陈慧.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效和安全性分析[J].中国医药科学，2014，4（18）：63-65.
论文作者:伞莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：产后论文; 患者论文; 前列论文; 子宫论文; 乏力论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年2期论文;