香港大学深圳医院病理科生化室，广东 深圳 518053
摘要：目的：观察血清癌抗原125(CAl25)、癌胚抗原(CEA)及甲胎蛋白(AFP)在恶性卵巢肿瘤与良性疾病鉴别诊断中的临床价值。方法：采用化学发光法检测30例卵巢癌患者、30例卵巢良性疾病患者及30例门诊健康体检女性的血清CAl25、CEA及AFP表达水平。比较各组血清CAl25、CEA及AFP表达水平及血清标志物单独、联合检测诊断卵巢癌的阳性预测值及阴性预测值。结果：卵巢癌血清CAl25、CEA及AFP表达水平明显高于卵巢良性疾病及健康对照组(P<0.05)；CA125、CEA及AFP联合检测诊断卵巢癌的阳性预测值(96.6%)及阴性预测值(100.0%)明显高于CAl25(82.4%,96.4%)、CEA(58.8%,64.3%)及AFP(44.4%,74.1%)单独检测。结论：血清CAl25、CEA及AFP联合检测诊断卵巢癌灵敏度和准确性较高，对卵巢癌早期诊断具有较高的临床价值。
关键词：卵巢肿瘤；癌抗原125；癌胚抗原；甲胎蛋白
卵巢癌是一种发病率及病死率较高的妇科恶性肿瘤疾病。卵巢癌早期症状不明显，不易被发现，大部分患者就诊时，已确诊为晚期。因此，选择肿瘤标志物对卵巢癌早期诊断和及时治疗起到重要的作用[1]。本研究旨在观察血清癌抗原125(CAl25)、癌胚抗原(CEA)及甲胎蛋白(AFP)在恶性卵巢肿瘤与良性疾病鉴别诊断中的临床价值。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择本院2014年5月至2016年5月期间就诊的30例卵巢癌患者作为研究对象，平均年龄(52.4±12.7)岁，同期选择30例卵巢良性疾病患者，平均年龄(54.5±11.8)岁，上述患者经病理检查均已确诊，同时选取同期在门诊健康体检的30例女性作为对照组，平均年龄(53.5±12.2)岁，各组年龄比较无显著差异性(P>0.05)。
1.2检测方法
各组患者均在清晨空腹时抽取3mL肘静脉血，3000r/min离心5min分离血清，采用化学发光法检测各组血清CAl25、CEA及AFP表达水平。正常参考值范围：CA125<35.0U/ml，CEA<3.4ng/ml，AFP<5.8IU/ml。
1.3统计学方法
统计学数据采用统计学软件SPSS13.0进行相关处理，组间采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1各组血清CAl25、CEA及AFP表达水平比较
卵巢癌组患者血清CAl25、CEA及AFP表达水平明显高于卵巢良性疾病组及健康对照组(P<0.05)，见表1。
2.2血清标志物单独及联合检测诊断卵巢癌的阳性预测值及阴性预测值比较
CA125、CEA及AFP联合检测诊断卵巢癌的阳性预测值(96.6%)及阴性预测值(100.0%)明显高于CAl25(82.4%,96.4%)、CEA(58.8%,64.3%)及AFP(44.4%,74.1%)单独检测。
3 讨论
卵巢癌作为女性肿瘤的高发疾病，严重威胁妇女健康，病理检验是诊断卵巢癌的标准，但有创伤，不易被接受，选择合理的肿瘤标志物，作为早期诊断标志，对于卵巢癌的发现、治疗、监测有重要意义[2]。
CA125是一种大分子量的糖蛋白，其存在于胎儿体腔上皮分化而来的多种组织中(心包膜、胸膜及腹膜等)，可在正常成年女性卵巢组织、输卵管及子宫内膜中表达，而且在卵巢浆液性腺癌中高度表达，目前认为其是卵巢癌的标志性抗原。CAl25用于卵巢癌的诊断及监测已有30余年，但是其诊断卵巢癌的敏感性及特异性较低，单独检测意义不大。研究还显示，CAl25是预测卵巢癌患者预后的重要因素，其水平下降幅度与患者疗效及预后均密切相关，是卵巢癌患者的独立预后因子[3]。CEA是一种传统的广谱性肿瘤标志物，其广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化道组织中，在正常人血清中也可有微量存在，它能反映出多种肿瘤的存在，但特异性不强，灵敏度不高，对卵巢癌早期诊断作用不明显，所以常与其他肿瘤标志物联合检测[4]。AFP是胎儿时期合成的一种甲种胎儿球蛋白，简称甲胎蛋白，合成部位主要为胎肝，其次为卵黄囊、胃肠道粘膜，是原发性肝癌的最特异性标志物[5]。AFP同时又是卵巢生殖细胞肿瘤较特异性的标志物，对卵巢肿瘤的鉴别诊断有一定的临床意义。
本研究结果显示，卵巢癌血清CAl25、CEA及AFP表达水平明显高于卵巢良性疾病及健康对照组(P<0.05)，且CA125、CEA及AFP联合检测诊断卵巢癌的阳性预测值及阴性预测值明显高于CAl25、CEA及AFP单独检测。由此可知，血清CAl25、CEA及AFP联合检测诊断卵巢癌灵敏度和准确性较高，对卵巢癌早期诊断具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]左双燕,阳赣萍,胡方祥,等.联合检测CA125、CA199和CEA对卵巢癌诊断价值的Meta分析[J].中国肿瘤临床,2012,39(5):263.
[2]彭文清,孙琳.3项肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的价值[J].检验医学与临床,2012,9(20):2613-2614.
[3]黄驭哲.联合检测CEA、CA153、CA199及CA125在胸腔积液鉴别诊断中的应用[J].中国医药导刊,2013,15(4):710,712.
[4]王萍群.血清CEA与CA125联合检测在诊断卵巢癌中的临床意义[J].中国现代医生,2011,49(3):76-77.
[5]焦路阳,郭庆合,鲁广建.CA199、CA125、CEA和AFP联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].现代预防医学,2012,39(21):5636.
论文作者:陈 茜
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
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