（济南军区总医院 心外科 山东济南 250031）
摘要：目的 提高动脉采血穿刺成功率，以减少患者痛苦。方法 采用3种不同部位即股动脉穿刺法、肱动脉穿刺法、挠动脉穿刺法来完成动脉采血。结果 3种不同部位的穿刺方法各有优缺点，临床上应根据患者的具体情况做出选择。结论 提高动脉穿刺成功率，操作者实践经验是基础，依患者情况，部位的选择是关键。
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关键词：动脉采血；穿刺成功率；部位；体会
Three kinds of different parts of the experience of the nursing of arterial blood Gai Yanli，Yin Sanxiu，Yu Quanbo Heart surgery，
General Hospital of Jinan Military Area，Jinan 250031，China
【Abstract】 Objective To improve the success rate of arterial puncture，in order to reduce the pain of patients. Methods Using 3 kinds of different parts of the femoral artery puncture，brachial artery puncture method，the radial artery puncture method to complete the arterial blood sampling.Results 3 different parts of the puncture methods have advantages and disadvantages，clinical should make a choice according to the specific condition of patients. Conclusions To improve the success rate of arterial puncture，the operator experience is the foundation，according to patients condition，site selection is the key.
【Key words】 Arterial blood sampling；The success rate of puncture；Position；Experience
动脉采血是临床护理工作中常用的护理操作之一，血气分析是对呼吸疾病判断是否缺氧、二氧化碳潴留情况及一氧化碳中毒判断的重要依据，所以血气分析成为我科新入患者的常规检查，动脉标本的采集成为护士的一项重要任务[1]，因此，对于不同患者选择合适的部位，提高动脉采血成功率，减少患者的痛苦成为我科护理人员值得探讨的问题。现将个人总结出来的动脉采血成功技巧报告如下。
1.采血前的准备工作
1.1物品准备
治疗盘里备采血针一个、消毒液、棉棒、弯盘。
1.2病人准备
穿刺前告诉患者及家属操作的目的和意义，取得配合，告诉简单的操作步骤，鼓励患者，减轻焦虑，注意保护患者隐私。
1.3采血部位的选择
1.3.1股动脉 是最早采用的方法。优点是股动脉较粗，手感搏动强烈易见回血，成功率高。缺点是部位较深，有股静脉伴行，误入静脉，暴露患者隐私，尤其是年轻患者不易接受。
1.3.2.肱动脉 优点是部位表浅，搏动明显，易固定，暴露患者隐私较少，容易接受，缺点是有静脉伴行，易误如静脉。
1.3.3挠动脉 优点是部位非常表浅，易固定，不要求体位且不暴露隐私，患者易接受，周围无大静脉伴行，不易误入静脉，缺点是血管较细，疼痛敏感，力度不易掌握，易穿破血管，伤及筋膜。
2.护理体会
临床上对于不同患者如何选择合适的部位？我的体会是：
2.1 一方面，若患者属于一般体形且能采取平卧位，能配合操作且有条件保护患者隐私的情况下我们可以选择股动脉穿刺；另一方面是，对于危重症病人大多存在血容量不足、心律不齐、血压偏低、动脉搏动不明显等，这就造成了病人往往挠动脉、肱动脉触不清，穿刺较难成功，再加上为了给建立静脉通道留有余地，可选择股动脉穿刺。
2.2 一方面，对于呼吸困难不能平卧位和肥胖患者股动脉位置较深不易触摸时，造成股动脉穿刺受限，为了提高穿刺成功率，可以选择肱动脉穿刺；另一方面，由于肱动脉穿刺不易暴露隐私，让年轻患者及思想比较保守的患者更容易接受，为了减少患者思想的顾虑可以选择肱动脉[2]。
2.3 挠动脉由于血管腔细，易于滑动。前臂近腕侧皮下组织小，穿刺过深易损伤骨膜，疼痛较敏感。穿刺成功率较以上两种部位难度系数大，适合有经验护士及患者挠动脉搏动良好的条件下穿刺成功率较高。
3.结论
以上讨论的三种动脉穿刺的部位各有优缺点，至于临床上采用哪种部位应根据患者具体情况做出准确评估，选择合适的部位，才能提高穿刺成功率[3]。还有操作者的实践经验是基础，心理状态是保障，所以在临床工作中还要不断总结经验，最大限度地减轻患者的痛苦，最大效率地为医生提供可靠的检验标本，提高自己的专业水平。
参考文献
[1]宋小宁，邵俊慧，王秀香. 不同部位动脉采血穿刺方法的临床应用分析[J]. 中国医学创新，2010，7（3）：116-117.
[2]朱汝妃，王静. ICU患者不同部位动脉采血的效果观察[J]. 护理学报，2012（20）：55-56.
[3]张龙华. 不同动脉采血法在临床护理工作中的应用比较[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2013（21）.
论文作者:盖艳丽,殷善秀
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
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