（汉寿县人民医院 湖南常德 415900）
摘要：目的 探索护理干预应用于经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿的效果。方法 选取2016年5月21日至2017年5月21日期间我院收治的120例急性肺脓肿患者，将其随机化分组，两组各有60例，观察组和对照组均在经电子支气管镜肺泡灌洗术基础上，再分别采用围手术期护理和常规护理。结果 观察组患者的总不良事件发生率（3.33%）、体温恢复时间（1.85±0.69）d、炎症消退时间（2.47±0.48）d、满意度评分（95.42±2.65）分均优于对照组（P＜0.05）。结论 对急性肺脓肿患者实施经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗，能够改善病情，控制病情恶化，若加强围手术期护理干预，能够改善预后，降低并发症发生率。
关键词：护理干预；经电子支气管镜肺泡灌洗术；急性肺脓肿
肺脓肿主要是由化脓性肺炎引起的，通过脓肿、液化、坏死形成，属于多种病原体引起的肺组织化脓性病变，具有疗效欠佳、发病率高、病程长等特点，目前常实施手术治疗 [1]。其中以经电子支气管镜肺泡灌洗术最为常用，其具有肺损伤小、患者痛苦少、操作简单、安全性等特点，但围手术期配合不当，仍可影响整体恢复效果 [2]。本文旨在探索护理干预在急性肺脓肿患者中的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
急性肺脓肿患者为本次研究对象，共有120例，对其随机化分组，分别为观察组（60例）和对照组（60例），实验患者均在2016年5月21日至2017年5月21日期间收治。入选标准：（1）患者均了解、知情、同意本次实验，且签署协议书；（2）患者均无经电子支气管镜肺泡灌洗术禁忌证。排除标准：（1）排除心肺功能障碍患者；（2）排除配合度较差患者；（3）排除无法言语患者；（4）排除理解能力较差患者。
观察组平均病程（6.58±2.47）年，平均年龄为（61.78±5.14）岁，男性有22例，女性有28例。
对照组平均病程（6.49±2.52）年，平均年龄为（61.54±5.63）岁，男性有23例，女性有27例。
两组急性肺脓肿患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括生命体征监护、病情指导、心理疏导等。
观察组采用围手术期护理，主要措施如下：
（1）术前护理：①术前准备：术前告知患者禁食禁水时间，并在术前30分钟肌肉注射0.5mg阿托品，术前一小时口服5mg地西伴，实施压缩泵雾化麻醉，且嘱咐患者重复性深呼吸，从而扩大麻醉效果，当患者感觉到口唇麻醉时，便可实施手术治疗；②心理疏导：在术前一天，使用诚恳、亲切、热情的态度，向患者讲解手术方式、优势、目的以及注意事项，提高患者依从性，消除患者恐惧心理；③准备物品：在术前准备好敏感抗生素、250ml生理盐水、抢救药品、吸氧装置、心电监护仪、负压吸引器、纤维支气管镜，并将负压吸引器调整为50~100mmHg之间 [3]。
（2）术中配合：协助患者采取平卧位，头部尽量后仰，并在肩下放置软枕，实施静脉复合麻醉，当支气管插入隆突时，需在孔道内注入0.5~1ml利多卡因，在灌洗过程中，还需加强患者血氧饱和度、心率、呼吸、面色的观察，及时去除口鼻腔内痰液和分泌物，为了减轻患者不良反应，确保灌洗的顺利实施，可给予给氧，保证血氧饱和度在95%以上。医务人员在配合医生完成插管过程中，需加强生命体征和面色改变的观察，一旦发现异常，立即报告手术医生 [4]。
（3）术后护理：常规情况下，输欧去枕平卧4小时，待患者排气后，方可进食，保持流质-半流质-普食的进食孕周，加强患者咯血、咳痰、咳嗽等症状的观察，主要护理内容包括：①体位护理：为了保证引流的持续性，需协助患者采取半坐位，且帮助患者轻扣背部，促进痰液的排除，同时为了保证患者舒适度，可在腰背部放置软枕；②饮食护理：嘱咐患者多食用易消化、高热量、高维生素、高蛋白的饮食，且增加液体的摄入，促进体内水化作用，达到排毒、降温功效；③对于出现中毒、高热等症状的患者，需给予物理降温，且尽可能营造一个温馨、舒适的住院环境 [5]。
1.3观察指标
对比两组患者的总不良事件发生率、体温恢复时间、炎症消退时间、满意度评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
观察组满意度评分高于对照组，体温恢复时间、炎症消退时间优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
肺脓肿包括血源性肺脓肿、吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿，是由细菌感染引起的化脓性炎症，可发生于各个年龄段，常继发于细菌性肺炎，部分患者还可因异物压迫支气管、肿瘤、支气管囊肿、支气管扩张引起化脓性感染，目前常见的病原菌为厌氧菌，若加强患者护理干预，能够控制病情恶化 [6]。
围手术期护理干预主要针对患者术前、术中、术后三个方面实施的护理措施，其能够保证手术顺利、安全的实施，降低风险性 [7]。其中通过术前护理，能够做到“防范于未然”，将手术风险性控制至最低，且改善患者应激反应；通过术中护理，能够缩短手术时间，确保手术的顺利实施，提高整体疗效；通过术后护理，能够维持患者机体需要量，降低并发症发生率 [8]。
总而言之，将经电子支气管镜肺泡灌洗术联合围手术期护理干预用于急性肺脓肿患者中，能够提高患者满意度，提高手术安全性，促进症状改善，加快病情恢复。
参考文献
[1]毕桂红，谢爱玲.经纤维支气管镜治疗小儿急性肺脓肿的护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（12）：88-90.
[2]梁建玲.纤维支气管镜肺泡灌洗术在肺脓肿患者中的应用及护理体会[J].饮食保健，2015，62（7）：26-27.
[3]时逢燕，张丽.护理干预应用于经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿的效果观察[J].医学信息，2014，44（16）：308-309.
[4]贺玉兰，朱鑫黎.床旁支气管镜下肺泡灌洗治疗肺脓肿的效果及护理[J].当代护士（学术版），2013，95（1）：15-17.
[5]丁丽梅.采用改良式体位引流治疗肺脓肿的临床疗效与护理措施[J].母婴世界，2017，45（4）：123.
[6]万冰峰.健康教育路径在肺脓肿患者临床治疗中的应用价值[J].医学临床研究，2015，32（12）：2480-2482.
[7]夏明营.探讨肺脓肿患者的临床护理效果观察[J].中国保健营养，2017，27（7）：215.
[8]周俊彦.经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿护理探讨[J].母婴世界，2015，33（22）：143-144.
论文作者:徐凤仙
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
标签：肺脓肿论文; 患者论文; 肺泡论文; 手术论文; 灌洗论文; 支气管镜论文; 术前论文; 《航空军医》2017年第13期论文;