阿合买提
（新疆阿勒泰地区人民医院放射科836500）
【摘要】目的：探讨使用超低剂量CT扫描技术检查肋骨骨折时的影像质量和该诊断技术的可行性，以期望到达临床上诊断要求的同时减少被检查者受到的辐射剂量。方法：取54例胸外伤而入我院检查治疗的患者，随机分成研究组和对照组，每组27例。研究组使用超低剂量CT扫描，对照组使用普通低剂量CT扫描，由专业的医师分析两组扫描后的结果，比较两组之间的差异。结果：对照组经过普通低剂量CT扫描后确诊肋骨骨折的确诊率为98.13%，而研究组经过超低剂量CT扫描后确诊的肋骨骨折的确诊率为96.53%，两组检测手段都能有效诊断出肋骨骨折，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：使用超低剂量的CT扫描手段诊断肋骨骨折能够达到临床上对于肋骨骨折的诊断要求，并且减少了对患者的辐射伤害，具有很好的临床应用前景。
【关键词】辐射剂量；肋骨骨折；CT扫描
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0152-01
肋骨骨折常见于胸部外伤，现在临床上普遍使用的是胸部CT的诊断方式，相比于常规的X线平片而言，胸部CT 诊断能力更强，但是由于其辐射剂量太大，是平片的几十倍甚至到达上百倍，这对患者的健康来说也是不利的。正因为如此，开展低剂量CT扫描技术研究具有很好的社会效益，成为了该领域的研究热点[1]。本文正是在此基础上通过对超低剂量CT 扫描与普通低剂量CT 扫描在诊断肋骨骨折的影像质量和成功率上进行对比，探讨超低剂量CT检查在诊断肋骨骨折方面的可行性。
1 资料和方法
1.1 临床材料2014年2月到10月胸外伤而进入我院进行CT检查的患者约100例左右，除部分不愿配合研究以及其它原因外还有54 例患者，其中男患者30 例，女患者24 例，将其随机分成研究组和对照组两组，两组患者在年龄组成、性别比例、体重、职业等的差异都不具有统计学意义（P＞0.05），研究组男15 例，女12 例，平均年龄（43±7）岁，体重指数为16.2~24.9kg/m2，平均（23.4±3.1）kg/m2。对照组男15 例，女12 例，平均年龄（44±6.8）岁，体重指数为16.4~23.9kg/m2，平均（23.1±3.0）kg/m2。研究前与患者签署知情同意书，并获得了我院伦理委员会的批准。
1.2 方法CT 机是Philip16 排，检查者先吸气后屏气以完成扫描过程，扫描的范围为胸廓入口的上缘到第12肋骨的下缘，扫描时间平均为10秒。研究组使用超低剂量扫描，NI=11和26；对照组采用常规剂量NI=11和普通剂量NI=21，其他的因素两组保持不变。图像质量评估包含颗粒均匀与不均匀、界面清晰与不清晰、有伪影和无伪影三个方面。
1.3 判断的标准研究扫描结果是由我院至少两名具有高级职称的医师来判断确认完全骨折和典型不完全骨折情况，不完全性的骨折进一步CT复查后确认。
1.4 统计学方法研究中的数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析处理。计量资料使用（x±s）表示，使用X2检验。P＞0.05表示没有统计学意义，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
使用普通低剂量CT 扫描的对照组和使用超低剂量CT扫描的研究组扫描肋骨的确诊率和图像质量情况统计如表1和表2。
由表1 和表2可以看出，对照组CT扫描确认的肋骨骨折有160处，其中的完全性骨折有143 处，不完全性骨折有14 处，另有3 处不能确定是否是不完全骨折，对照组CT扫描对肋骨骨折诊断的正确率达到98.13%；研究组确认的肋骨骨折有173 处，完全性骨折有157处，不完全性骨折有10 处，另有6 处不能确定是都是不完全骨折，研究组对肋骨骨折诊断的正确率为96.53%。普通低剂量CT 扫描与超低剂量CT扫描诊断肋骨骨折的正确率差异不大，没有统计学意义（P＞0.05），两组的图像质量的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
1997 年国际放射防护委员会提出了“防护最优化、实践正当化和个体剂量限制”关于X 射线照射的三原则，与此同时也提倡“合理使用低剂量”。[2]临床上诊断肋骨骨折常常使用X 线胸部正、斜位片，易误诊漏诊，而采用CT技术可大大提高诊断的准确率，目前在诊断肋骨骨折方面，CT检查已经成为常规手段。随着CT 在临床上的广泛应用，患者接受的辐射剂量越来越多，频繁的CT 检查增加了患者致癌的风险性。因此，如何在确保诊断准确率的基础上又降低辐射是研究的热点所在。
本研究正是基于这一点来探讨使用超低剂量CT技术来诊断肋骨骨折的可行性。临床上已有超低剂量CT技术在其他方面的应用研究[3]，也有使用低剂量CT 扫描技术来诊断肋骨骨折的研究[4]，本研究使用超低剂量CT来诊断肋骨骨折，研究发现超低剂量CT诊断的正确率为96.53%，而普通低剂量CT 的诊断手段的诊断正确率为98.13%，二者的差别并不具有统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。尽管超低剂量CT 组诊断的图像质量并不如普通低剂量诊断图像的优异，但是其差别也不具有统计学意义（P＞0.05），并不影响临床诊断。综合考虑诊断正确率和患者健康等因素上，超低剂量CT诊断手段还是值得临床推广使用的。
参考文献
[1] 崔洪涛,符水.低剂量多层CT 在肋骨骨折诊断中应用价值的探讨[J].中国医学创新,2013,36:74-75.
[2] 葛虓俊,吴昊,滑炎卿,王鸣鹏,毛定飚,唐平,胡非,张国桢.超低剂量CT 技术在肋骨骨折中的可行性研究[J].临床放射学杂志,2011,06:877-880.
[3] 刘洋.超低剂量CT 及CTP 引导肺活检的研究[D].河北医科大学,2014.
[4] 吴斌,李建清.低剂量CT 扫描诊断肋骨骨折的临床应用分析[J].现代诊断与治疗,2014,10:2304-2305.
论文作者:阿合买提
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：剂量论文; 肋骨论文; 超低论文; 统计学论文; 患者论文; 低剂量论文; 对照组论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;