摘要：目的 探讨补阳还伍汤加减配合针灸治疗脑卒中后肢体麻木患者临床疗效。方法 选取我院2016年1月—2017年6月收治的脑卒中后肢体麻木患者62例，随机分为观察组和对照组，各组31例。对照组给予常规药物治疗，观察组给予补阳还伍汤加减配合针灸治疗。观察两组临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率比对照组高，对比差异明显（P＜0.05），两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 补阳还伍汤加减配合针灸治疗脑卒中后肢体麻木患者临床疗效显著，值得应用和推广。
关键词：针灸；脑卒中后肢体麻木；补阳还伍汤
脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中，是因脑血管阻塞或血管破裂致使血液无法进入大脑而导致脑损伤[1]。脑卒中病情紧急，发病后神经损伤不可逆转，表现为失语、肢体麻木、昏迷等，其中肢体麻木是指肢体丧失感觉，降低患者日常生活能力。目前，西医治疗脑卒中后肢体麻木效果并不理想，易遗留各种症状。中医认为肢体麻木为“痹证”范畴，即闭塞不通，补阳还伍汤与针灸均具有通络功能，因此本研究选用补阳还伍汤加减配合针灸治疗脑卒中后肢体麻木患者，观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 选取资料
从2016年1月—2017年6月在本院收治的脑卒中后肢体麻木患者中选取62例，随机分为对照组与观察组，各组31例。对照组男18例，女13例；年龄47-83岁，平均年龄（66.57±8.29）岁；病程20-118d，平均病程（50.37±10.14）d；出血性卒中16例，缺血性卒中15例；合并症：高血压6例，高血糖15例，高血脂10例。观察组男17例，女14例；年龄46-84岁，平均年龄（66.68±8.41）岁；病程21-119d，平均病程（50.51±10.27）d；出血性卒中13例，缺血性卒中18例；合并症：高血压8例，高血糖14例，高血脂9例。两组患者基本情况比较差异不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予基础治疗措施，如水电解质保持平衡、营养神经、抗血小板凝聚、改善大脑循环血量、甘露醇降颅压等。对照组给予常规药物治疗，上肢麻木者可选取外关、合谷、手三里、中渚等，下肢麻木者可选取太冲、足三里、解汉、阳陵泉等，剪开膏药进行贴敷；口服三七通舒胶囊（生产厂家：成都泰合健康科技集团股份有限公司华神制药厂，批准文号：国药准字Z20030109）1粒/次，3/d。
观察组给予补阳还伍汤加减配合针灸治疗，①补阳还伍汤：地龙l0g、当归尾15g、黄芪50g、川芎15g、赤芍15g、水蛭6g、桃仁15g、红花l0g，对于肢体麻木较重者可添加防己、木瓜、伸筋草，用水煎制而成，1剂/d；②针灸：所选穴位包括阳池、肩髃、手三里井、极泉、八邪、风市穴、内关、血海、八风、三阴交、足三里等，针灸针长约40mm、直径约0.35mm，辅助患者处于仰卧位，四肢处于舒张姿势，上肢穴位伸肌侧给予强刺激，屈肌侧给予弱刺激；下肢穴位外侧给予强刺激，内侧给予弱刺激，行针1次/10min，留针30min/次，1次/d，治疗3日需停止1日再接着治疗。两组治疗时间均为1个月。
1.3观察指标和评价标准
①观察两组临床治疗效果。疗效判定标准依据《脑卒中神经功能缺损程度》[2]进行评价：基本痊愈为神经功能缺损评分减少高于90％，病残为0级；显效为神经功能缺损评分减少在46％-90％之间，病残低于3级；有效为神经功能缺损评分减少在18％-45％之间；无效为神经功能缺损评分减少低于18％，或者评分持续增加。有效率（％）=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100％。②观察两组患者不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，用％描述计数资料，用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果比较
观察组治疗有效率比对照组高，对比差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗有效率比较[例（％）]
2.2 不良反应
观察组有1例发生恶心呕吐现象，对照组无不良反应发生，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
脑卒中又称为中风，是因疲、火、风、痰造成机体气血逆乱、阴阳失调，进而侵入脑部而发病，其主症为半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语失利等[3]。脑卒中病机为气血两虚、内脏功能失调，再加上用力过度、忧思恼怒、劳倦内伤，而出现痰热内蕴、血随气逆、疲血阻滞，致使脑脉痹阻，进而引发中风，主要以气虚血瘀、肝肾阴虚为主。
本研究应用补阳还伍汤加减配合针灸治疗脑卒中后肢体麻木，其中补阳还五汤，以黄芪为君药，具有祛瘀通络、补气益元之效；当归尾为臣药，加入桃仁、水蛙、赤芍、川芎、红花可有活血祛瘀之效；地龙可通经活络，全方配伍，可达到通络、活血、补气的目的。另外，麻木显著者可添加防己、木瓜、伸筋草，能起到舒筋活络的效果[4]。现代中医研究认为[5]，脑卒中后肢体麻木病机为营卫不足或风寒痹阻，通过不同针法刺激有关穴位，达到调和气血、疏通经脉、缓解麻木的作用。补阳还伍汤加减配合针灸，能提高机体免疫力，调节脏腑功能，舒通四肢脉络，促进患者肢体功能尽快恢复。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显比对照组高，具有统计学意义。说明补阳还伍汤加减配合针灸治疗脑卒中后肢体麻木患者，能缓解肢体麻木症状，减少功能损伤，提高疗效。本研究中观察组患者出现1例不良反应，虽与对照组比较无明显差异，但《图经本草》认为补阳还伍汤中地龙有一定毒性，而《本草纲目》中亦有此物有毒的论述，此外，患者体质及过敏史等均会对药效、不良反应产生影响。因此，在长期使用过程中还需密切观察患者用药反应，同时注意药品配伍及患者情况，合理用药，以避免不良反应发生。
综上所述，补阳还伍汤加减配合针灸治疗脑卒中后肢体麻木患者临床疗效明显，不良反应少，可为临床提供参考依据。
参考文献
[1]于学平，孙晴.针刺四关穴治疗中风后肢体麻木临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2017，33（1）：21-23.
[2]罗玉华.针灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能缺损评分的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（36）：184-185.
[3]王利.联用补阳还五汤与针刺疗法治疗脑卒中偏瘫的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（10）：17-18.
[4]李海宁，尤可.补阳还五汤加减治疗高血压病肢体麻木体会[J].中医药临床杂志，2015，27（7）：994-995.
[5]黄萍萍，廖军，郑佳璇，等.针灸治疗肢体麻木的研究进展[J].健康研究，2014，34（5）：499-500+503.
论文作者:赵玉伶
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
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