金琦，秦莹
上海市浦东新区中医医院 201299
【摘要】：目的 观察养阴清肺法在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的治疗效果。方法 选取60名慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组患者30名。其中对照组采用西医常规治疗方式，观察组在对照组的治疗基础上实施养阴清肺法治疗。对比两组的治疗效果和患者的肺功能变化。结果 观察组治疗总有效率是80.0%%，同对照组的治疗总有效率对比，明显提高。观察组经过治疗后肺功能改善效果显著，且急性病的年发病次数明显减少。结论 养阴清肺法在治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期中的治疗效果显著，可有效缓解患者的临床症状，并实现患者的肺功能改善，具有重要的临床推广价值。
【关键词】：养阴清肺法；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；疗效
Nourishing Yin clearing lung method curative effect observation of treatment of chronic obstructive pulmonary disease (copd) stabilization
[Abstract] Objective To observe clear lung nourishing Yin method in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (copd) in the plateau therapeutic effect. Methods Selected 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd) as the research object, according to the different treatment, patients could be divided into control group and observation group, each group of 30 patients. The control group using conventional western medicine treatment, observation group in the control group therapy based on the implementation of the method of nourishing Yin qing lung treatment. Comparison of two groups of treatment effect and the patients' lung function changes. Results Treatment group total effective rate was 80.0%, significantly higher than the control group total effective rate of treatment. Observation group after treatment of lung function improvement effect is obvious, and acute conditions significantly reduce the number of years. Conclusion Nourishing Yin clearing lung method in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (copd) stabilization treatment effect is remarkable, which can effectively alleviate the patient's clinical symptoms, and lung function in patients with improved, has important clinical value.
[Key word] Method of nourishing Yin clearing lung; Chronic obstructive pulmonary disease (copd); Stability; Curative effect
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性气道疾病，在WHO的预测结果中，到2030年，慢性阻塞性肺疾病的患病率和死亡率会达到较高的值，不但严重威胁者人类的健康和生命，同时还会消耗巨大的医疗费用以及同疾病相关的损失，造成巨大的社会和个人经济负担。对此我科室研究了养阴清肺治疗法针对慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果，希望可以对这一疾病的治疗进展产生积极的改善作用。
1、 研究资料和方法
1.1一般资料 本次研究中的病例主要来自我科室在2012年至2015年接收并治疗的60名慢性阻塞性肺病患者，中医辩证属于肺肾两虚型，按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组的人数为30名，观察组中男性和女性分别为18名和12名；年龄在58~79岁之间，平均年龄为（66.8±2.4）岁，病程为5~16年，平均（13.0±5.6）年。对照组中男性和女性分别为16名和14名；年龄在54~81岁，平均（64.5±2.5）岁，病程在4~19年，平均（13.1±5.7）年。两组的一般资料具有比较意义。
1.2临床诊断标准 本次研究采用西医诊断GOLD中肺功能检测分级标准对患者的病情状况进行分级判定。I 级(轻度)：FEV1／FVC<70％，FEV1 占预计值百分比≥80％；Ⅱ级(中度)：FEV1／FVC<70％，50％≤FEV1 占预计值百分比<80％；Ⅲ级(重度)：FEV1／FVC<70％，30％≤FEV1 占预计值百分比<50％；IV(极重度)：FEV1／FVC<70％，FEV1 占预计值百分比<30％或FEVl 占预计值百分比<50％并伴有慢性呼吸衰竭。本次研究中的患者主要为II级中度患者。
1.3治疗方法 对照组：采用西医常规治疗，按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007 年修订版)》(中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组)中提出的COPD稳定期治疗方法处理：茶碱缓释片0.2g日二次口服，如有呼吸困难加重，按需使用沙丁胺醇气雾剂。观察组：西医治疗同对照组，并加服养阴清肺方。该药方的主要组成为：麦冬15g、天冬15g、知母9g、川贝母6g、化橘红10g、黄芩12g、桑白皮15g、太子参30g、山萸肉 15g、沉香5g、丹参 20g、茯苓 15g、五味子 9g、炙甘草6g。总疗程时间是二个月，在治疗结束后对疗效实施评价。
1.4观察项目及指标 本次研究中针对患者的临床症状观察为中医学检查，通过观察患者的临床症状、体征和舌脉来诊断。治疗效果分为：痊愈、显效、有效和无效。痊愈的标准是临床症状、体征消失或基本消失；显效的标准是临床症状、体征明显改善；有效的标准为临床症状、体征均有好转；无效的标准为临床症状、体征无明显改善，甚至加重。肺功能：在第一秒呼出的气量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。
1.5统计学处理方法 数据采用SPSS20.0统计学软件包进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用独立样本成组t检验；计数资料以n（%）表示，两组率的比较采用X2检验，当P＜0.05具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗效果对比 两组的总有效率对比，且差异存在统计学意义，详细情况见下表1：
表1 两组的治疗效果对比
3、讨论
慢性阻塞性肺疾病属于中医症候中喘证和肺胀的范畴，历代医家认为其病位主要在肺，涉及心、脾、肾等脏，发病则多与虚、痰、瘀有关，是多种因素共同作用的结果。西医认为该病的治疗关键是根除炎性反应。【1】王至婉等认为慢性阻塞性肺疾病在发作时以痰(热)瘀为其病机关键，而当病情稳定时，痰(热)瘀危害有所减轻，但稽留难除；日久则耗气伤津，以致气阴两虚，痰瘀与气阴两虚相互交结，虚实错杂，缠绵难愈。【2】故我科室对慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医辨证为肺肾两虚、余热不清。而且该病长期存在咳嗽、咳痰和喘息、乏力等症状，符合中医正虚邪恋的病因病机，故治则治法为养阴清肺、补肾纳气；通过文献检索也可以发现中医治疗该病具有一定的优势。【3】
本次研究主要是在西医常规治疗基础上加用养阴清肺方进行治疗；养阴清肺方是以《医宗金鉴》中的清肺汤为基本方化裁而来，方中太子参、炙甘草补肺益气；五味子收敛肺气；山萸肉补肾益精；沉香纳气归原；桑白皮、黄芩、知母、川贝母、化橘红清热泻肺、化痰降气；麦冬、天冬滋阴生津；丹参活血，且研究显示丹参对解除支气管平滑肌痉挛也有一定的作用；茯苓化痰祛浊，研究显示可以改善患者机体的微循环，产生良好的降血稠效果。全方起到养阴清肺、补肾纳气、化痰逐瘀之功效；从而可以改善患者多种不适症状，有效帮助患者改善肺功能，减少发病的次数。【4~5】
在本次研究中发现养阴清肺法在观察组患者的治疗中，获得了较高的有效率（80.0%），显著高于对照组的有效率（53.3%）。说明养阴清肺法可以有效缓解患者的临床症状，并且改善效果优于对照组。观察组经过治疗后肺功能改善效果较对照组显著，且急性病的年发病次数明显减少。由于此次研究所收集的60 例病例主要为中度的慢阻肺稳定期患者，选取病例有一定的局限性，故存在一些不足和缺陷，有待今后进一步改进和完善。
综上可知，养阴清肺法在治疗慢性阻塞性肺病稳定期中的治疗效果显著，不仅有效的缓解了患者的临床症状，而且也实现了患者的肺功能改善，因而具有重要的临床推广价值。
【参考文献】：
[1]张丽,赵辉,季辉,孙义田.膏方治疗慢性阻塞性肺病稳定期(肺肾两虚型)的临床观察[J].四川中医,2013,06:106-107.
[2]王至婉,李建生,余学庆等.基于文献的 COPD 稳定期证候要素分布规律的研究. 辽宁中医杂志 ，2008,35 (4):513-514
[3]张剑辉.养阴清肺逐瘀法治疗慢性阻塞性肺病的疗效及其机理研究分析[J].临床医学工程,2013,10:1269-1270.
[4]李逊.加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期肺脾两虚证临床观察[J].吉林中医药,2008,11:812-813.
[5]谢红,谷伟.联合吸入治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者的疗效观察[J].东南国防医药,2011,04:330-332.
论文作者:金琦，秦莹
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 疾病论文; 清肺论文; 稳定论文; 阻塞性肺论文; 症状论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;