（山东电力中心医院；山东济南 250001）
【摘要】目的：研究坦索罗辛在输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石中的应用价值。方法：抽取78例输尿管下段结石患者，以入院顺序为依据，将所选患者均分为2组，每组39例。两组均实施输尿管镜碎石术，常规组术后将尿管与双J管留置，观察组无需留管，予以坦索罗辛治疗。观察对比2组治疗效果。结果：观察组治疗情况优于常规组，观察组结石清除率高于常规组，观察组并发症发生率低于常规组。以上结果对比组间差异明显（P＜0.05）。结论：坦索罗辛在输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石中的应用价值显著，具有促进结石排出、减少并发症、改善治疗情况的作用，值得推广。
【关键词】输尿管下段结石；输尿管镜碎石术；坦索罗辛
泌尿系统结石中，输尿管下段结石占比70%左右[1]。对于直径在5mm以上的结石，要积极采取治疗措施。输尿管镜碎石术在临床上较为多用，具备结石清除率高、创伤小等特征。但术后，患者会出现局部输尿管痉挛，影响小结石的自然排出，再加上手术会引起诸多并发症，导致手术风险较高。所以，在确保碎石效果的前提下，如何进一步降低手术风险就成了临床关注的重点。研究发现，α受体阻滞剂能够缓解输尿管痉挛，促进结石排出。近年来，我院在治疗输尿管下段结石患者期间，将坦索罗辛（α受体阻滞剂）与输尿管镜碎石术联合使用，效果理想，今作如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于我院2017年1月至2018年6月收治的输尿管下段结石患者中抽取78例。纳入标准：输尿管下段结石确诊，结石直径在5-10mm，且单一不透光；均实施输尿管镜碎石术。排除标准：严重肾积水，尿路感染，泌尿系肿瘤，心肝肾等脏器严重病变，依从性差。根据入院顺序将78例患者分为2组，每组39例。常规组包含24例男性患者，15例女性患者；年龄30-51岁，平均（35.6±6.7）岁；结石直径（8.7±2.4）mm。观察组包含25例男性患者，14例女性患者；年龄30-52岁，平均（35.8±6.6）岁；结石直径（8.9±2.5）mm。两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05），可比性佳。
1.2 方法
两组均行输尿管镜碎石术：局麻，截石位。导管引导下，输尿管镜（6Fr-Wolf）进入输尿管探查结石，激光打碎结石。若直径较大，异物钳可夹取；若直径较小，患者可自发排出。术后叮嘱患者多饮水（≥2L/d），并予以抗生素。
常规组留置尿管与双J管，术后20-30d拔管；
观察组口服坦索罗辛（浙江海力生制药有限公司，国药准字H20020623），0.4mg/次，1次/d，持续服药1周。
1.3 观察指标
（1）治疗情况：手术时间，住院时间，住院费用。
（2）结石清除率：经影像学检查，结石未见残留，且患者无肾积水现象，即结石全部清除。分别在术后1d、7d、14d检查结石清除情况。
（2）并发症情况：腹痛，尿路感染，结石残留。
1.4 统计学分析
使用SPSS21.0软件，实施数据的分析与处理。计数资料与计量资料分别用百分率和（±s）表示，并予以2值检验和t值检验。P＜0.05，表明存在的差异具备统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗情况对比
观察组治疗情况优于常规组，组间对比差异明显（P＜0.05）。如表1.
2.3两组并发症情况对比
常规组并发症发生率46.15%（18/39），3例腹痛，6例尿路感染，9例结石残留；
观察组并发症发生率17.95%（7/39），1例腹痛，3例尿路感染，3例结石残留；
观察组并发症发生率低于常规组，组间对比差异明显（2=7.123，P=0.008）。
3 讨论
临床医师以往在行输尿管镜碎石术后，会将双J管留置，利用双J管的引流、支撑特点，加强修复黏膜，防止输尿管粘连，确保输尿管持续扩张，实现排出结石的目的。但是，输尿管、肾盂的自主运动会受到支架管的限制，引发输尿管平滑肌痉挛（间歇性），对结石排出效果造成影响。另外，取出支架管时会再次引起患者痛苦，进而延长治疗时间，增加治疗费用。
研究指出[2]，坦索罗辛能够促进结石排出，缩短其在患者体内的停留时间。本研究给予观察组患者坦索罗辛口服，结果显示，观察组手术时间与住院时间均短于常规组，且治疗成本更低，可见坦索罗辛在代替留置支架管后的积极意义。另外，观察组结石清除率优于常规组，凸显出坦索罗辛在促进结石排出方面的有效性。坦索罗辛的作用机制如下：输尿管下段，肾上腺素受体广泛分布，坦索罗辛可与其密切结合，抑制输尿管蠕动，减小输尿管收缩强度，达到排出结石的目的[3]。另外，坦索罗辛对输尿管管壁的平滑肌起舒张作用，而平滑肌舒张也有利于术后小结石的排出。
碎石术后，患者会出现多种并发症，影响后期恢复效果，坦索罗辛的使用，不但可以提高排石效率，还可减少术后并发症的出现，加强手术安全性。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于常规组，说明口服坦索罗辛可有效控制手术风险。
综上所述，坦索罗辛在输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石中的应用价值显著，能够促进结石排出，缩短手术时间与住院时间，降低治疗成本，并减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1]崔建春. 坦索罗辛在输尿管下段结石患者钬激光碎石术后的应用[J]. 吉林医学, 2016, 37(8):1877-1878.
[2]李杰, 余思源. 输尿管镜手术围术期应用盐酸坦索罗辛临床价值分析[J]. 现代仪器与医疗, 2018,24(03):42-44.
[3]刘春林, 渠渊, 张进生, 等. 坦索罗辛结合体外冲击波碎石术治疗输尿管壁段结石疗效评价[J]. 中国药业, 2016, 25(14):38-40.
论文作者:李彦生
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21