南昌市第三医院 江西 南昌 330009
摘要：目的:探讨在上前牙阻生中应用口腔正畸治疗的临床效果。方法:选取2015年1月-2016年6月在医院接受治疗的90例上前牙阻生患者作为研究对象，入选患者根据治疗方法进行分组，其中45例患者应用外科导萌手术进行治疗，命名为对照组，另外45例患者在对照组的基础上应用正畸治疗，命名为研究组，比较两组患者的治疗效果。结果:对照组临床治疗总有效率为82.22%；研究组为95.56%.观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=8.514，P<0.05）；研究组并发症总发生率为2.22%；对照组为13.33%，研究组患者的并发症总发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=6.514，P<0.05）。结论:在上前牙阻生中应用口腔正畸治疗疗效确切，安全性高，值得临床推广。
关键词：上前牙阻生；口腔正畸治疗；临床疗效；
上牙阻生长临床常见的一类牙齿发育障碍疾病，该类疾病会导致牙齿萌芽出现错误，病情严重者可能出现骨内埋伏，给牙齿的发育带来一定的影响，出现牙列不完整，牙颌畸形等，影响患者的外观和语言[1]。本次研究选取2015年1月-2016年6月在医院接受治疗的90例上前牙阻生患者作为研究对象，探讨在上前牙阻生中应用口腔正畸治疗的临床效果，现具体报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月-2016年6月在医院接受治疗的90例上前牙阻生患者作为研究对象，患者入院后经临床诊断和X射线拍片确定为上前牙阻生[2]，患者的牙周组织均正常，牙齿不松动；排除哺乳期和妊娠期妇女；具有免疫系统疾病患者和凝血功能障碍的患者。入选患者按照治疗方法进行分组，其中对照组中男18例，女27例，年龄在15~28岁，平均年龄（21.5±2.4）岁；研究组中男19例，女26例，年龄在15~30岁，平均年龄（21.9±2.1）岁.两组患者在性别、年龄等基本资料均衡，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：应用常规的外科导萌手术给予治疗，首先了解患者口腔情况，根据患者牙齿情况制定导萌手术方案。先对患者进行口腔消毒处理，应用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，并联合神经阻滞麻醉，根据患者的手术区域进行弧形切口，并切开牙龈沟，翻瓣清洗，充分将上颌埋伏的前牙冠完全暴露，去除黏膜骨膜阻滞，消除牙齿萌出的阻力，手术过程中降低对周邻牙齿的损伤程度，术后进行止血，最后将切口进行缝合。
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研究组：在对照组的基础上应用口腔正畸治疗配合，根据患者埋伏阻生牙齿的方向，根据周邻牙齿之间的关系选取正确的方向进行导萌以及牵引，牵引材料选用橡皮圈和镍钛辅弓，牵引力量控制在50g左右，牵引之后根据患者的口腔状况调整，术后2周进行复查，观察患者的上前牙萌情况和口腔状态。
1.3 指标观察
观察两组患者治疗过程中并发症发生情况。疗效判断：患者临床表现消失，恢复正常咀嚼功能，均未出现牙龈炎、错颌等现象判断为显效；经治疗后患者的各项临床症状均有改善，各项功能恢复正常判断为有效；经治疗后患者的临床症状没有好转，并出现严重的牙龈炎、错颌等现象。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.两组患者的治疗效果比较
对照组45例患者中，显效患者20例（占44.44%），有效患者17例（占37.78%），无效患者8例（占17.78%），临床治疗总有效率为82.22%；研究组45例患者中，显效患者31例（占68.89%），有效患者12例（占26.67%），无效患者2例（占4.44%），临床治疗总有效率为95.56%.观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=8.514，P<0.05）。
2.2 两组患者的并发症发生情况比较
研究组患者中有1例患者出现牙龈炎，未出现牙周脓肿、错颌等现象，并发症总发生率为2.22%；对照组患者中有3例患者出现牙龈炎，2例出现脓肿，1例错颌，并发症总发生率为13.33%，研究组患者的并发症总发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=6.514，P<0.05）。
3. 讨论
近年来，随着人们生活质量的提高，对口腔美观的要求逐渐提高，医院接受上前牙阻生进行治疗的患者越来越多，口腔医学对上牙阻生的关注度也随之升高。导致牙列拥挤的原因较多，常见原因有牙列拥挤，导致上颌牙在牙齿萌出过程中出现位移，影响其他牙齿的正常萌出，导致牙尖发育过程出现障碍[3].由于上颌尖牙在离萌出的距离比较远，导致相邻牙齿出现位置上的变动，导致留给上颌尖牙萌出的间隙被利用，影响该颗牙齿的正常萌出。预防性治疗是临床治疗的最佳方法，但由于多数患者面度治疗时，已经失去预防性治疗的最佳效果。临床常用外壳导萌手术进行治疗，将影响埋伏牙正常生长的那部分组织除去，降低牙齿萌发过程的阻力，给牙齿的萌出提高最佳条件[4]。导萌治疗过程中可能出现一系列不良反应，影响临床疗效，通过联合口腔正畸治疗，将进行减压治疗的上牙槽骨除去，仅保留牙槽嵴顶，在患牙周围建立良好的周邻关系，有效改善治疗效果。本次研究结果表明，对照组临床治疗总有效率为82.22%；研究组为95.56%.观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，研究组并发症总发生率为2.22%；对照组为13.33%，研究组患者的并发症总发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=6.514，P<0.05）。
综上所述，在上前牙阻生中应用口腔正畸治疗疗效确切，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈霞.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（05）：79-79.
[2] 邱志刚.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].中国医药指南，2015,13（14）：140-141.
[3] 何文丹，付玉，陈东，等.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].中国现代医生，2013,51（34）：152-153.
[4] 关雪娇.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016,8（29）：96-98.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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