彭丽娟 （湖南省永顺县人民医院 湖南永顺 416700）
摘要：目的 分析健康信念模式指导下护理干预对降低剖宫产率的效果。方法 研究选择我院2015年12月至2017年12月间50例孕产妇为对象，健康信念模式指导下进行护理干预，作为健康模式组，并以我院同期孕产妇50例为常规模式组，常规模式指导下进行护理干预。对比分析两组孕产妇剖宫产率、孕产妇满意度的差异性。结果 健康模式组孕产妇剖宫产5例、阴道自然分娩45例，剖宫产率为10.00％；常规模式组孕产妇剖宫产12例、阴道自然分析38例，剖宫产率为24.00％，健康模式组孕产妇剖宫产率明显低于常规模式组，阴道自然分娩率明显高于常规模式组，组间差异显著，P<0.05，健康模式组孕产妇满意度明显高于常规模式组，组间差异显著，P<0.05。结论 健康信念模式指导下护理干预对降低剖宫产率的效果确切，可有效提高自然分娩率，提升孕产妇满意度，值得推广。
关键词：健康信念模式；护理干预；降低剖宫产率；效果
目前，剖宫产有逐年上升的趋势，其对有剖宫产指征的孕产妇来说可有效减轻分娩不良事件，但对无剖宫产指征孕产妇来说可增加妊娠风险[1]。健康信念模式是指个体通过对健康威胁程度和某种健康行为对减轻健康威胁作用的感知[2]。为促进自然分娩、降低剖宫产率，本研究探讨了健康信念模式指导下护理干预对降低剖宫产率的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究选择我院2015年12月至2017年12月间50例孕产妇为对象，作为健康模式组，并以我院同期分娩的孕产妇50例为常规模式组。所有待产孕产妇均为足月妊娠、单胎头位、无明显盆骨不对称、无妊娠合并症初孕产妇。
常规模式组孕产妇50例中，年龄最小23岁，最高35岁，平均年龄（26.59±1.58）岁；孕周30周-42周，平均孕周（36.45±2.75）周；文化程度小学水平、初中水平、高中及以上水平分别为12例、20例和18例。健康模式组孕产妇50例中，年龄最小23岁，最大36岁，平均年龄（26.68±1.23）岁；孕周31周-42周，平均孕周（36.69±2.92）周。文化程度小学水平、初中水平、高中及以上水平分别为12例、21例和17例。两组孕产妇年龄、孕周、文化程度、纳入标准等可比性高，差异不显著，P>0.05。
1.2方法
常规模式组孕产妇常规模式指导下进行护理干预。
健康模式组孕产妇健康信念模式指导下进行护理干预。（1）结合健康信念模式中感知疾病易感性、严重性、益处以及疾病障碍四个因素对健康教育内容进行设计，并邀请孕产妇定时参加医院相关讲座。（2）讲座内容，通过多媒体应用，以丰富的图文形式对孕产妇进行国内外剖宫产现状的分析，说明剖宫产的优势和缺陷，并指出剖宫产指征剖宫产对母婴的近远期影响、自然分娩的优势、妊娠期的变化、临产征兆、分娩各个产程的注意事项、分娩疼痛的因素、分娩技巧等，并对无痛分娩知识进行讲解。（3）健康教育方式。需结合孕产妇文化程度进行讲解，注意语言通俗易懂，尽量减少医学术语的应用，并鼓励孕产妇在讲座上积极提问，有效消除孕产妇的疑虑。同时，可在讲座中发放健康小册子，帮助孕产妇和家属更好强化和巩固讲座内容。（4）在讲座结束后，讲解人员可留下自身联系方式、邮箱等，以便于孕产妇在遇到相关健康问题时及时给予解答。并在讲座后每个月通过电话对孕产妇进行随访，随访内容包括：孕期健康情况、下次产检时间等，并积极主动对孕产妇提出的问题进行解答。
1.3观察指标[3]
对比分析两组孕产妇剖宫产率、孕产妇满意度（分非常满意、满意和不满意，在出院前发放我院妇产科自制满意度调查问卷给孕产妇填写，其中非常满意和满意两项纳入满意度的计算中）的差异性。
1.4数据处理
本次研究数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，本研究结果所涉及孕产妇剖宫产率、孕产妇满意度数据均为计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（％）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕产妇剖宫产率、阴道自然分娩率的比较
健康模式组孕产妇剖宫产率明显低于常规模式组，阴道自然分娩率明显高于常规模式组，组间差异显著，P<0.05。见表1．
3.讨论
有研究表明[4]，分娩中有丰富社会心理因素参与，孕产妇躯体化因素、信念、不良情绪和疼痛感等均可导致剖宫产率增加。目前，随着分娩护理技术的发展和人们生活水平提高，人们对护理质量要求也逐渐提高，传统的常规性护理工作较为机械和被动，已不能满足孕产妇需求。健康信念模式护理主要是针对孕产妇心理状态，对其实施健康教育，加强其对分娩方式的认识，提高其对自然分娩优势的认可，充分调动孕产妇的主观能动性，提高自然分娩率，降低剖宫产率[5]。
从整体上看，健康信念模式的实施有三方面的作用：第一，提高孕产妇对分娩形式的认识。通过讲座的开展，促进孕产妇对分娩相关知识的认知，增加分娩信息掌握量，正确认识阴道分娩和剖宫产的概念和适用情况。第二，提高孕产妇对自然分娩优势的认识。通过强调自然分娩优势和剖宫产危害，使孕产妇对剖宫产的危害性感到恐惧，实现恐惧诱导，有效改变孕产妇健康习惯，明确剖宫产不属于正常分娩形式，而是高危妊娠和难产的一种解决手段。第三，减少孕产妇对自然分娩的不良认知。孕产妇多因害怕疼痛而不希望采取阴道分娩。通过对孕产妇宫缩痛知识的讲解和应对技巧的示范，并说明良好心态对减轻宫缩痛的作用，有效改变孕产妇传统对自然分娩的不良认知，提升自然分娩的信心[6]。
本研究表明，健康模式组孕产妇剖宫产率明显低于常规模式组，阴道自然分娩率明显高于常规模式组，满意度明显高于常规模式组，说明健康信念模式指导下护理干预对降低剖宫产率的效果确切，可有效提高自然分娩率，提升孕产妇满意度，值得推广。
参考文献
[1]徐伟群．健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（22）：49-50，53
[2]黄志红健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）：76-77
[3]李丽璇，林玲．健康信念模式指导下的孕期护理干预对剖宫产率的影响[J].广东医学，2014，35（22）：3602-3603．
[4]华丽莉，薛秀梅，倪小玲等．产前护理干预对降低剖宫产率的影响[J].医学临床研究，2012，29（12）：2445-2446．
[5]官玉琴．产前宣教护理干预对降低剖宫产率的影响[J].基层医学论坛，2014，23（3 0）：4103-4104．
[6]李洪霞，金仲品．护理干预对降低剖宫产率的对照观察[J].中国医疗前沿，2016，06（15）：84-85．
论文作者:彭丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
标签：孕产妇论文; 模式论文; 健康论文; 常规论文; 信念论文; 自然论文; 指导下论文; 《航空军医》2018年8期论文;