（邵阳市城步苗族自治县人民医院中医内科 422500）
摘要：目的 探讨小柴胡汤联合丹珍头痛胶囊在急性脑出血吸收期治疗中的应用效果。方法 收集2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的急性脑出血吸收期患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）在西医治疗的基础上使用小柴胡汤联合丹珍头痛胶囊进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后红细胞变形性、聚集性。结果 观察组患者治疗有效率为87.50 %，对照组为75.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者红细胞变形性和红细胞聚集性的指标值均明显优于对照组，P<0.05；结论 在常规西医治疗的基础上联合应用小柴胡汤和丹珍头痛胶囊可有效提高急性脑出血吸收期患者的治疗效果，对于改善患者红细胞的变形性和聚集性均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：丹珍头痛胶囊；小柴胡汤；急性脑出血；吸收期
[Abstract] objective：to investigate the effect of xiaochaihu decoction combined with danzhen headache capsule in the treatment of acute cerebral hemorrhage. Methods between September 2015 and September 2016 of our hospital，80 cases of patients with acute cerebral hemorrhage absorption phase，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）conventional western medicine therapy，observation group（n = 40）on the basis of western medicine use small bupleurum decoction combined Dan Jane headache capsule treatment，compare the curative effect of two groups of patients，the erythrocyte deformability and aggregation in the before and after treatment. Results the effective treatment rate was 87.50% in the observation group and 75.00 % in the control group，P < 0.05. The index values of erythrocyte deformability and erythrocyte aggregation were significantly better than those in the control group，P < 0.05. Conclusion on the basis of conventional western medicine treatment of combined use of small bupleurum soup and Jane headache Dan capsule can effectively improve the treatment of patients with acute cerebral hemorrhage absorption effect，to improve the erythrocyte deformability and aggregation in patients with all have positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] Dan zhen headache capsule；Chaihu soup；Acute cerebral hemorrhage；Absorption phase
急性脑出血是高血压最为常见的并发症，随着我国生活水平的提高，高血压发生率逐年增加，这也导致进行脑出血的发病率也逐年增加。急性脑出血通常分为出血气、吸收期和恢复期，吸收期阶段者易出现头痛、恶心、呕吐等症状，且由于该阶段颅内压较高易导致脑疝[1]，严重影响患者的治疗效果和预后效果，目前通常使用降低颅内压、营养神经等方法进行急性脑出血吸收期治疗，但是效果并不是十分理想，基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用小柴胡汤和丹珍头痛胶囊进行急性脑出血吸收期临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的急性脑出血吸收期患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40 例患者在西医治疗的基础上使用小柴胡汤联合丹珍头痛胶囊进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性23 例，女性17 例，年龄35~62 岁，平均年龄55.93±3.87 岁，对照组患者中男性患者20 例，女性患者20 例，年龄33~65 岁，平均年龄55.32±3.79 岁。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经颅脑核磁共振确诊为急性脑出血吸收期；② 患者无脑干、小脑等多处出血；③ 患者无脑动脉瘤；④ 患者无严重肝肾疾病，无重症基础性疾病；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者吸氧、营养神经、降低颅内压、调节免疫等对症治疗，依据患者病情严重情况，给予血压、血脂、血糖调整，并积极开展感染预防治疗[2]，给予患者必要的营养支持，避免出现水电解质紊乱。观察组患者在对照组常规西医治疗的上使用小柴胡汤和丹珍头痛胶囊进行联合治疗，丹珍头痛胶囊，口服，3 粒/次，bid，小柴胡汤处方如下：柴胡15 g、黄芩10 g、人参6 g、生姜9 g、半夏 9 g、炙甘草5 g、大枣 4 枚，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗2 周。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果、治疗前后红细胞变形性、聚集性作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者头痛、恶心、呕吐等急性脑出血吸收期症状完全消失，颅脑核磁共振复查显示颅内血肿消失，未发现脑水肿；有效：治疗后患者急性脑出血吸收期的临床症状较治疗前改善，颅脑核磁共振复查显示颅内水肿较治疗前减轻，同时存在轻微脑水肿；无效：治疗前后患者急性脑出血吸收期的症状、体征和颅脑核磁共振结果较治疗前均无明显改善，甚者较治疗前恶化。红细胞变形性和聚集性检查：取患者5 mL动脉血，置于抗凝管中，使用红细胞变形/聚焦测试仪对红细胞变形性和聚集性的最大变形指数（MAXDI）和曲线下面积（SSS）进行检测。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中红细胞变形性和聚集性的指标值进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为87.50 %，对照组为75.00 %，见表1。
3.讨论
急性脑出血是一种非外伤性脑实质出血，急性脑出血吸收期会出现脑水肿，进而造成颅内压升高，进而导致颅内血流流动缓慢，造成颅脑缺血。目前临床上对急性脑出血吸收期多采用降低颅内压、吸氧等对症治疗，但是由于部分患者头痛症状较为明显，患者情绪较为烦躁，严重影响了患者接受治疗的依从性。本次研究中使用的丹珍头痛胶囊，方中所含川芎具有散风止痛、活血行气之功，鸡血藤和丹参可活血化瘀，野菊花和珍珠母平肝熄风[3]，钩藤熄风止痉，可有效缓解急性脑出血吸收期头痛症状，提高患者接受治疗的依从性。同时联合应用小柴胡汤，方中柴胡可清透少阳半表之邪，为君药，黄芩清泻少阳半里之邪，为臣药，同时方中佐以人参、炙甘草扶正益气，半夏降逆和中，生姜、大枣调和营卫，为使药，方中诸药合理配伍共奏“和解少阳、扶正祛邪”之功。同时现代医学研究发现，小柴胡汤可有效改善急性脑梗死吸收期症状，具有良好的抗炎作用，可抑制中性粒细胞的趋化作用，稳定溶酶体膜和细胞膜结构，降低患者脑组织的损伤。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的红细胞变形性和聚集性指标值均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规西医治疗的基础上联合应用小柴胡汤和丹珍头痛胶囊可有效提高急性脑出血吸收期患者的治疗效果，对于改善患者红细胞的变形性和聚集性均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]吴颖.丹珍头痛胶囊治疗高血压头痛68 例临床观察[J].中国基层医药，2015，22（15）：2350 - 2352
[2]马征，孙雅菲，康玲伶，等.急性脑出血患者发病过程中血清炎性因子的变化[J]. 河北医药，2014，43（8）：1180 – 1182.
[3]孙国钧，宋静，李俊伯.小柴胡汤联合丹珍头痛胶囊治疗急性脑出血吸收期的临床疗效[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3178-3180.
论文作者:刘红光
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：患者论文; 脑出血论文; 头痛论文; 红细胞论文; 胶囊论文; 西医论文; 小柴胡论文; 《航空军医》2017年第18期论文;