会宁县疾病预防控制中心 甘肃会宁 730799
摘要：目的 了解我县重点地方病防治“十二五”规划期间碘缺乏病防治进展和现状，综合分析2011—2015年碘缺乏病监测结果，掌握全县碘缺乏病消长动态，及时发现存在的问题，制订有针对性的碘缺乏病防治对策，为今后防治工作提供决策依据。方法 收集2011~2015年碘缺乏病监测资料进行汇总、分析。结果 5年共监测居民食用盐1488份，其中碘盐合格率97.7%，合格碘盐食用率为97.4%，非碘盐率为0.3%，碘盐覆盖率为99.7%，碘盐中位数为29.3mg/kg；8~10儿童甲状腺肿大率2.0%，儿童尿碘中位数185.1ug/L，尿碘值小于50ug/L的比率为6.0%；孕妇尿碘中位数195.1ug/L；五年级小学生及家庭主妇碘缺乏病核心信息知晓率分别为92%、75%。结论 碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均保持高水平，儿童及孕妇碘营养状况良好，病情得到稳定控制，碘缺乏病核心信息知晓率处于国家消除缺乏病标准，达到了我县重点地方病防治“十二五”规划目标。
关键词：碘缺乏病；盐碘；尿碘；甲状腺肿大率；知晓率；结果分析
碘缺乏会导致儿童智力低下和身体发育障碍，孕妇缺碘会引起流产、早产、死胎等。在实行全民食用碘盐以来，会宁县于2010年达到了实现消除碘缺乏病（IDD）的阶段目标，为观察达标后病情消长动态，在重点地方病防治“十二五”规划期间的5年时间里，我县每年按照《甘肃省碘缺乏病监测方案》对所辖28个乡镇的大部分进行了IDD监测，监测指标包括居民食用盐盐碘、8～10岁儿童甲状腺肿大率、儿童尿碘、孕妇尿碘及碘缺乏病核心信息知晓率。现将我县5年来的监测结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 材料
收集2011～2015年全县碘缺乏病监测资料。包括碘盐常规监测，8～10岁儿童甲状腺肿大率及尿碘水平、孕妇尿碘水平、健康教育调查问卷。
1.2 方法
1.2.1碘盐监测
依照《全国碘盐监测方案（试行）》及《甘肃省碘盐监测方案实施细则》的要求和方法，会宁县每年按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1 个乡镇，每 个乡镇随机抽取 4 个行政村，每村随机抽取15 户居民食用盐，共采集 300 份（2011年288份）盐样，检测碘含量。现场采用碘试剂作半定量检测，实验室采用GB/T13025.7中的直接滴定法进行定量检测，食盐中碘含量 20～50mg/kg 为合格，5-19mg/kg 或＞50mg/kg 为不合格，＜5mg/kg 为非碘盐，居民户合格碘盐食用率＞90% 为达标。
1.2.2 甲状腺调查
每年随机抽取一所乡镇中心小学，对8-10岁儿童全部进行甲状腺检查，采用触诊法，触诊由 2 名以上专业人员共同确定，甲状腺肿分为Ⅰ度和 Ⅱ度，判定标准按GB16398-1996，8-10岁儿童甲状腺肿大率小于5%为达标。
1.2.3 尿碘
每年在所抽取的乡镇中心小学，对8—10岁儿童每个年龄组各取20名学生，男女各半共60名儿童，采集1次即时尿送检；采集所抽乡镇孕妇即时尿20份送检。测定尿碘用砷铈催化分光光度法（WS/T107－2006）。8～10 岁儿童尿碘中位数≥100μ g/ L且尿碘含量＜50μ g/ L 的比例不超过 20%、孕妇尿碘≥150μ g/ L为达标。
1.2.4 健康教育
采用学生应答试卷、家庭入户问卷与观察相结合的办法。每年在所抽到学校的五年级学生中，随机选取一个班的30名学生，采用统一试卷进行调查。同时，在抽到学校附近随机选取20名家庭主妇，采用统一问卷进行入户调查。知晓率小学生85%以上，孕妇70%以上为达标。
2 结果
2.1 碘盐监测
碘盐监测份数逐年趋于规范化、科学化。5年共检测居民户食用盐1488份，碘盐覆盖率为99.7%、碘盐合格率为97.7%、合格碘盐食用率为97.4%，且每年都在95%以上，稳定保持在较高水平；非碘盐率为0.3%，每年维持在1%以下，碘盐中位数为29.3%，且每年处于合格范围（表1）。
3 讨论
3.1 居民户盐碘
我县于2010年已达到了消除碘缺乏病的目标，近五年来碘盐覆盖率和合格碘盐食用率始终保持在一个较高的水平，保持在碘缺乏病消除的标准。表明全县盐业主渠道畅通，盐业监管得力，盐业市场稳定。极少数地方仍有非碘盐及不合格碘盐的存在，这可能与其所处的地理位置及当地人饮食习惯有关，由于当地居民碘缺乏病核心信息普及率相对较低或非碘盐易获得及经济条件的限制，是导致非碘盐存在的主要原因。因此，继续加大对盐业市场的监管，积极开展居民户食用盐监测工作是巩固碘缺乏病防治成果的有力保证。
3.2 儿童甲状腺肿大率
全县8—10岁儿童甲状腺肿大率为2.1%，每年低于5%，说明我县食盐加碘为主的防治碘缺乏病的综合措施得到了有效落实，病情得到控制。
3.3 儿童及孕妇尿碘
近五年来，全县8—10岁儿童尿碘中位数为185.1ug/L，小于50ug/L的比率为6.0%，尿碘水平集中分布在100—300ug/L之间，孕妇尿碘中位数为195.1 ug/L，每年处于150 ug/L以上的水平。说明目前儿童及孕妇摄入碘量比较适中，居民碘营养状况良好。
3.4 健康教育
我县碘缺乏病核心信息知晓率五年级学生为92%，家庭主妇为75%，虽然都达到了规划要求的消除标准，但是家庭主妇的知晓度不高，还是存在着薄弱环节，健康宣传教育是普及碘盐的保证，是实现消除碘缺乏病重量要干预措施之一，今后要在碘缺乏病健康教育上下功夫，继续巩固我县消除碘缺乏病的成果，利用每年的5.15碘缺乏病宣传日活动等各种途径向群众宣传防治知识，充分发挥学生—家庭—社会的宣传链作用，把防治变成群众的自学行动，真正做到家喻户晓。
总之，我县圆满完成了重点地方病防治“十二五”规划中的碘缺乏病防治任务，并保持消除状态。食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式，今后，我们要继续坚持以食盐加碘为主的综合防控策略，按照"因地制宜、分类指导、科学补碘"原则，持续供应合格碘盐，继续做好碘缺乏病常规监测工作和健康教育工作，巩固我县已消除碘缺乏病的防治成果，更有序地开展“十三五”规划工作。
作者通讯地址：甘肃省会宁县疾病预防控制中心 730799
论文作者:党丽琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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