耒阳市人民医院普外科 湖南耒阳 421800
摘要：目的：探讨在普外科治疗急腹症过程中应用腹腔镜的临床效果。方法：从2013年1月至2015年6月来我院普外科治疗急腹症的患者中选出110例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规开腹手术治疗，作为对比组；对另外一组患者则选择腹腔镜手术治疗，作为研究组。分别记录两组患者手术数据、术后并发症率、手术时间、手术成功率等。结果：研究组患者手术成功率为98.18%（54/55），明显高于对比组63.64%（35/55）；研究组并发症率为1.82%（1/55），明显低于对比组16.36%（9/55）。同时研究组患者手术时间、术后排气时间、术中出血量以及住院时间均明显低于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用腹腔镜手术疗法能够有效提升普外科急腹症治疗效果，缩短患者住院时间。
关键词：普外科；急腹症；腹腔镜治疗；疗效
急腹症主要指的是在人体腹腔内、盆腔内及腹膜后的组织或脏器发生的急性病变，其主要以腹部疼痛为主要临床症状，包括腹部外伤、急性阑尾炎、肠梗阻等。急腹症发病速度较快，如果不进行及时治疗很容易为患者带来生命危险，目前常用的外科治疗方法包括开腹和腹腔镜手术[1]。本文即是对腹腔镜手术治疗急腹症的效果进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年6月选出的110例患者，将其分为两组。对比组中男性40例，女性15例，患者的年龄从17岁至73岁不等，平均年龄为（38.71±6.33）岁，其中急性胆囊炎患者共6例、急性阑尾炎患者共40例、肠梗阻患者共6例、腹部外伤引发脏器破裂患者共3例。研究组中男性42例，女性13例，患者的年龄从16岁至75岁不等，平均年龄为（39.15±6.27）岁，其中急性胆囊炎患者共7例、急性阑尾炎患者共41例、肠梗阻患者共3例、腹部外伤引发脏器破裂患者共4例。两组患者一般资料没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将110例患者随机分为两个小组，每组55例。对其中一组患者采用常规开腹手术治疗，作为对比组；对另外一组患者则选择腹腔镜手术治疗，作为研究组。分别记录两组患者手术时间、术后首次排气时间、术中出血量、住院时间、术后并发症率、手术成功率。
1.3疗效判定标准
手术成功患者临床症状完全消失，在出院前对患者进行影像学检查，未发现脏器异常现象。手术失败患者仍具有一定程度的临床症状，并且在出院前的影像学检查中再次发现病灶或出现严重并发症[2]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是错误！未找到引用源。统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者治疗数据制成如下表格：
从上表当中可以看出，研究组患者手术时间、住院时间、术后首次排气时间以及术中出血量数据均明显低于对比组，两组数据存在明显差异（P＜0.05）。
从上表当中可以看出，研究组术后并发症率明显低于对比组，手术成功率则明显高于对比组。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
3.1常规开腹手术治疗
根据患者病情选择不同的开腹手术方法，本次研究中主要应用的手术包括十二指肠修补术、阑尾切除守护、胆囊切除手术等。为患者采用气管插管给氧，并进行全身麻醉处理，取平卧仰卧位，在腹部的症状做切口，逐层对皮下组织进行分离和固定，直观地对患者腹腔内脏器病变进行探查，确定病灶位置之后，根据病灶实际大小进行清除，并充分清理患者腹腔内的积液和积血，对切除部位进行止血后逐层缝合腹腔。在缝合腹腔外壁后，要在切口部位放置消毒敷料和敷贴，并定时进行更换[3]。
3.2腹腔镜下治疗
同样采用气管插管给氧和全身麻醉处理，取平卧仰卧位。在患者肚脐下做长约1cm的弧形切口，建立二氧化碳气腹，气腹内压强应保持在14mmHg。然后经由手术切口将直径为1cm的0°腹腔镜置入，对患者腹腔内各脏器进行检查，确定病灶的具体位置，根据实际病情在腹腔镜穿刺口周围做辅助器材切口。如果患者的病灶位于其上腹部，则腹腔镜应该正对肋骨剑突进入，这样可以对上腹腔的脏器进行充分的观察，此时辅助器材切口在肋骨边缘中线处，长度约为0.5cm；如果患者的病灶部位位于下腹部，则腹腔镜顺剑突方向放置，并在双侧麦氏点做操作孔[4]。术后要将腹二氧化碳排进，避免患者出现高碳酸血症。
腹腔镜手术的主要优势在于微创性，相对于传统开腹手术，其所形成的手术创口较小，因此在恢复的过程中病菌感染几率较低，不容易引发术后并发症。同时也由于创口较小，使得患者术中出血量大大降低，并缩短了恢复时间。从本次研究中可以看出，腹腔镜手术组患者各项手术数据均明显低于对比组，出院时间也短于对比组，同时该组患者的手术成功率较高，术后并发症率低于开腹手术组。
参考文献：
[1]史佩东.腹腔镜技术在急腹症中的临床应用[J].中华全科医学，2011，09（10）：1505-1506.
[2]冉斌.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（08）：207-208.
[3]姚景富，王丽香.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].医药前沿，2014（08）：290-291.
[4]石琳.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效探讨[J].医药与保健，2014，22（09）：26-27.
论文作者:谭树亮
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 急腹症论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 时间论文; 脏器论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;