岳阳市广济医院消化内科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究不同质子泵抑制剂联合三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床效果。方法：选取我院收治的64例Hp阳性十二指肠溃疡患者，按照不同治疗方法将其分成对照组与观察组各32例，对照组应用奥美拉唑联合三联疗法治疗，观察组应用埃索美拉唑联合三联疗法治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组的总有效率为81.3%，观察组的总有效率为93.8%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）；对照组的Hp根除率与不良反应发生率分别为65.6%、21.9%，观察组的Hp根除率与不良反应发生率分别为84.4%、9.4%，观察组的Hp根除率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，对比差异均显著（P<0.05）。结论：埃索美拉唑联合三联疗法治疗治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效满意，Hp根除率较高，且不良反应发生率较低，值得应用。
【关键词】质子泵抑制剂；奥美拉唑；埃索美拉唑；三联疗法；Hp阳性十二指肠溃疡
Comparative study of different proton pump inhibitors combined with triple therapy in treatment of Hp positive duodenal ulcer
[Abstract] Objective：to study the clinical effect of different proton pump inhibitor combined with triple therapy in the treatment of Hp positive duodenal ulcer. Methods：64 cases of Hp positive duodenal ulcer patients in our hospital，according to the different treatment methods are divided into control group and observation group with 32 cases in each group，the control group used omeprazole triple therapy，the observation group application of esomeprazole combined with triple therapy，clinical curative effect were compared between the two groups. Results：in the control group，the total effective rate was 81.3%，the total effective rate of observation group was 93.8%，the observation group was significantly higher than the control group，had significant differences（P<0.05）；control group Hp eradication rate and adverse reaction rate were 65.6%，21.9%，the observation group Hp eradication rate and adverse reaction rate respectively. 84.4%，9.4%，the observation group Hp eradication rate was significantly higher than the control group，and the incidence of adverse events was lower than the control group，compared the differences were significant（P<0.05）. Conclusion：the curative effect of esomeprazole combined with triple therapy in treatment of Hp positive duodenal ulcer with Hp eradication rate，and a lower incidence of adverse reactions，it is worthy of application.
[Key words] proton pump inhibitor；Omeprazole；esomeprazole；triple therapy；Hp positive duodenal ulcer
十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡，占比高达70%以上[1]。幽门螺杆菌（Hp）是诱发十二指肠溃疡的主要因素。有效根除Hp，是治疗十二指肠溃疡的主要目标。基于此，本研究为了进一步观察不同质子泵抑制剂联合三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床效果，选取我院2016年1月到2017年2月期间收治的64例患者的临床资料进行回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的64例Hp阳性十二指肠溃疡患者，均经临床病理学与胃镜等检查证实，符合符合《实用消化病学》的相关诊断标准[2]。按照不同治疗方法将患者分成对照组与观察组各32例。对照组：男17例，女15例；年龄24~76岁，平均（41.7±4.6）岁。观察组：男16例，女16例；年龄25~76岁，平均（42.1±4.5）岁。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组应用奥美拉唑联合三联疗法治疗，观察组应用埃索美拉唑联合三联疗法治疗。（1）三联疗法：给予阿莫西林（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：国药准字H44021518）1000mg，2次/d；克拉霉素（生产企业：西安利君制药有限责任公司，批准文号：国药准字H10960280）500mg，2次/d；胶体果胶铋胶囊（生产企业：哈药集团三精明水药业有限公司，批准文号：国药准字H20074200）100mg，2次/d。（2）奥美拉唑用法：给予奥美拉唑（生产企业：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H10950086）20mg，2次/d，于清晨和睡前空腹服用。（3）埃索美拉唑用法：给予埃索美拉唑（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046380）20mg，2次/d，于清晨和睡前空腹服用。10d为一个疗程，共治疗4个疗程。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效，判定标准为①治愈：临床症状全部消失，溃疡面完全愈合；②显效：临床症状基本消失，溃疡面大致愈合；③有效：临床症状有所好转，溃疡面愈合≥50%；④无效：临床症状无明显好转，溃疡面愈合<50%或溃疡面范围变大，或病情加重[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%。（2）对比两组患者治疗后的Hp根除率与不良反应发生率，Hp根除标准为采用两种方法检测Hp，结果均呈阴性。
1.4 数据处理
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
对照组的总有效率为81.3%，观察组的总有效率为93.8%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
根据相关统计显示，我们国家消化性溃疡的发病几率在10%到20%之间，呈现逐年升高的发病趋势[4]。消化性溃疡一般包括胃溃疡和十二指肠溃疡两类，后者的发病率明显高于前者。Hp感染是十二指肠溃疡出现以及复发的主要因素，大部分十二指肠溃疡患者的Hp检测结果为阳性。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用降低等也是诱发十二指肠溃疡的主要因素。Hp感染能够直接造成十二指肠黏膜损伤，因此，根除Hp能够有效减少十二指肠溃疡的出现。
临床中以往根除Hp的方式为三联疗法，近几年各项研究显示，三联疗法根除Hp的效果逐渐降低，怀疑和细菌耐药性提升相关。质子泵抑制剂根除Hp的临床效果已得到了证实，患者口服后，通过胃酸作用能够在胃部表面产生铋盐以及粘性凝结物作为保护层，同时可以直接杀灭Hp，联合三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效显著。
本研究对比分析了奥美拉唑、埃索美拉唑联合三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床疗效，结果显示，观察组的总有效率与Hp根除率均明显高于对照且不良反应发生率则明显低于对照组，提示观察组的治疗效果优于对照组，即埃索美拉唑联合三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床疗效优于奥美拉唑联合三联疗法治疗。
综上所述，埃索美拉唑联合三联疗法治疗治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效满意，Hp根除率较高，且不良反应发生率较低，值得应用。
参考文献：
[1] 周美丽，何丽芹.埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡对比研究[C].临床心身疾病杂志2015年综合刊. 2015.
[2] 周美丽，何丽芹.埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法 治疗Hp阳性十二指肠溃疡对比研究[J].临床心身疾病杂志，2015，21（s1）：223-224.
[3] 伍建业，周莹群，郭传勇.埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林序贯疗法与三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效及经济学对比[J].中国药物警戒，2016，13（10）：581-586.
[4] 李会龙，李改丽，岳杰.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效研究[J].中国继续医学教育，2015（24）：167-168.
论文作者:冯彦
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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