王巍 刘姿含
（宝鸡市中心医院 陕西宝鸡 721008）
【摘要】目的：调查2017年某医院医院感染发病情况。方法：研究时间为2017年1月到2017年12月，选择在某医院进行诊治的患者62279例作为研究对象，采集患者的痰、尿、血、分泌物等标本，判定感染发生情况与病原菌分布。结果：在62279例患者中，发生医院感染454例，医院感染发病率0.7%。漏报例数39例，漏报率8.6%；无菌手术切口甲级愈合率98.47%。Ⅰ类切口感染7例。微生物标本送检311例，共检出病原菌182株，居前五位的病原菌依次为大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。医院感染居前五位的分别为重症医学科、血液科、神经外科、小儿科、骨三科，医院感染例次发病率分别为8.5%、4.5%、3.9%、2.2%、1.3%。结论：2017年某医院医院感染病原菌中主要为大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌，需要加强针对性预防性管理。
【关键词】医院感染；大肠埃希氏菌；鲍曼不动杆菌
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0310-01
当前很多患者由于自身疾病状况严重，并且需要接受各种有创性诊治与大剂量抗菌药物与激素治疗，容易发生医院感染[1-2]。流行病学调查显示医院感染严重影响了患者的康复，也增加了患者的死亡率[3-4]。本文对2017年某医院医院感染发生情况进行了调查分析，并进行了病原菌分布分析，以及对感染患者进行早期的干预和治疗，最大限度地预防医院感染的发生，改善患者的预后，现对其进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 研究对象
研究时间为2017年1月到2017年12月，选择在我院进行诊治的患者62279例作为研究对象，纳入标准：入院前无感染发生；医院伦理委员会批准了此次研究；可收集到患者完整的临床资料。医院感染患者依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》进行诊断。其中男34241例，女28038例；年龄最小24岁，最大78岁，平均年龄46.44±3.29岁；平均体重指数为22.92±1.38kg/m2。
1.2 标本采集
取所有患者的新鲜未污染标本，1d采集三次患者标本，确保标本合格。
1.3 检测方法
选择美国梅里埃公司生产的VITEK2-compact全自动细菌鉴定进行鉴定，使用细菌培养箱进行病原菌培养，试剂盒购于法国梅里埃公司。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用杏林医院感染实时监控系统进行分析处理，严格数据录入质量，确保数据调查的完整性，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，感染率等计数资料采用构成比、百分比表示，计量资料对比采用t检验，检验水准为ɑ=0.05。
2.结果
2.1 医院感染发病率
在62279例患者中，发生医院感染454例，医院感染发病率0.7%。漏报例数39例，漏报率8.6%；无菌手术切口甲级愈合率98.47%。Ⅰ类切口感染7例。
2.2 病原菌分布
在454例医院感染病例，微生物标本送检311例，共检出病原菌182株，居前五位的病原菌依次为大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。具体见表。
2.3 医院感染科室发病情况
医院感染居前五位的分别为重症医学科、血液科、神经外科、小二科、骨三科，医院感染例次发病率分别为8.5%、4.5%、3.9%、2.2%、1.3%。
3.讨论
当前我国医院感染的发生率呈逐年上升趋势，如何有效防治医院感染并减少其发生率已成为临床上所广泛关注的问题[5]。特别是由于机械通气、有创性检查、糖皮质激素、抗菌药物等在很多患者中长期使用，导致病原菌对抗菌药物的耐药性逐渐增加，使得患者发生医院感染的几率显著增加[6]。
本研究中62279例患者中共发现454例医院感染，感染率为0.7%，共检出病原菌182株，居前五位的病原菌依次为大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。特别是年龄大、体重指数高与治疗时间长的患者，由于机体长期处于缺氧与慢性炎症状态，免疫功能下降，机体防御机制受损，在外在因素的影响下更加容易发生感染。大肠埃细菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为多重耐药菌，在临床治疗上比较困难，耐药率也比较高[7]。在预防医院感染中，应严格遵守无菌技术操作原则，避免相同抗菌药物的长期预防性应用，应用全面和高级别的抗菌药物，并严格控制使用时间及剂量[8]。
总之，2017年某医院医院感染病原菌中主要为大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌，需要加强针对性预防性管理。
【参考文献】
[1]刁志宏.重症患者感染状况及抗生素治疗分析报告[D].中山大学,2012.
[2]李六亿,李洪山,郭燕红,等.加强医院感染防控能力建设,提升医院感染管理水平[J].中国感染控制杂志,2015,14(8):507-512.
[3]吴秀惠.358例老年患者院内感染临床特点分析[J].浙江临床医学,2013(2):256-257.
[4]礼征楠,于景云,徐裕海.2013年医院住院患者院内感染调查与分析[J].中国微生态学杂志,2014,26(6):704-706.
[5]魏华,赵庆华,张莉萍,等.医院感染预防控制措施及干预效果现状的研究进展[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19):4855-4857.
[6]沈波,许琴芬,荣菊芬,等.2007—2009年某医院抗菌药物使用与医院感染病原菌耐药性分析[J].药学实践杂志,2010,28(5):378-380.
[7]余伟鹏,冼美兰,黄奕荣.医院获得性肺炎多重耐药菌感染的易感因素及耐药性分析[J].中国现代医学杂志,2017,27(5):125-129.
[8]赵东彦.我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况调查分析[J].中国药物与临床,2017,17(7):981-982.
论文作者:王巍,刘姿含
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/9
标签：医院论文; 病原菌论文; 患者论文; 不动论文; 杆菌论文; 大肠论文; 标本论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;