河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 河南郑州 450000
【摘 要】目的 探讨在乳头状甲状腺癌临床诊断中使用甲状腺彩超的临床意义以及价值，为提升此类疾病的诊断效果提供参考依据。方法 从2017年10月至2019年3月本院诊治的乳头状甲状腺癌患者中选择120例为研究对象，对所有患者的临床资料实施回顾性分析。所有入选患者均接受甲状腺彩超检查，分析总结影像学特点。结果 彩色多普勒超声对入选患者的检查结果显示，甲状腺结节二维声像图特征明显，具有典型性，其中有93.33%（112/120）表现为纵横比≥1，有73.33%（88/120）表现为边界模糊不清，有60.83%（73/120）表现为内部回声不均匀，有61.67%（74/120）表现为伴有微小钙化，且所有的甲状腺结节都有不完整或是无声晕的情况。结论 乳头状甲状腺癌的甲状腺彩超检查结果具有典型特征，对诊断该疾病有较高的价值。
【关键词】甲状腺彩超；乳头状甲状腺癌；诊断；临床意义
甲状腺癌是临床比较常见的恶性肿瘤类型，在所有恶性肿瘤中占到1%左右，且近年来受到多种因素的影响，被诊断为甲状腺癌的患者人数不断增多。研究表明，甲状腺癌发病率与性别、种族、地域等均有一定的关系，其中女性发病率更高。甲状腺癌的发病没有年龄限制，但是青壮年更容易发病。按照类型，可将甲状腺癌分为乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌、髓样癌等多种类型，其中以乳头状癌占比最大，约占甲状腺癌的四分之三，并且其恶性程度更低，预后效果更好[1]。而如果随着病程延长，未能及时进行疾病的诊治，导致病情恶化、发生转移等，则会使患者的死亡风险进一步升高。因此及早对乳头状甲状腺癌进行诊断具有十分重要的临床意义。本研究对甲状腺彩超应用于乳头状甲状腺癌诊断中的临床意义进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2017年10月至2019年3月在本院接受诊断以及治疗的乳头状甲状腺癌患者共计120例，所有患者病情均被明确诊断。入选患者中，有女性患者共为87例，男性患者33例，女性患者为男性患者的2.6倍，这与相关研究报道一致。120例患者中，年龄最大的为78岁，最小的为18岁，年龄均值为（39.2±2.5）岁。所有患者均接受甲状腺彩超检查，影像学资料完整，能够顺利实施分析。
1.2仪器方法
对入选120例乳头状甲状腺癌患者的影像学检查资料进行回顾性分析，总结如下：
检查所使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为6-12 MHz。进行甲状腺的常规扫查，并扫查患者的颈部淋巴结，使用所获得的二维声像图进行分析，内容主要包括甲状腺结节的数目、形态、边界、钙化情况、内部以及后方回声情况、颈部淋巴结情况等。通过彩超进行甲状腺结节内部以及周边血流情况的观察，血流特点分型如下：（1）结节内部以及周围未见血流；（2）结节内部没有血流或是可见少量血流，其周边能够探及血流；（3）结节内部能够见到丰富的血流，但是周边没有血流或是血流较少；（4）结节内部以及周边均能够探及丰富的血流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进行颈侧区淋巴结情况的观察分析，发现发生淋巴结转移的阳性声像图显示淋巴结淋巴结的最小径和最大径≥0.5，内部存在钙化、囊性坏死等情况，且有不均质回声或是低回声存在。
1.3统计学方法
所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料用t检验，用（）表示，计数资料用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本研究120例乳头状甲状腺癌患者，共检查出126个结节，经过统计学分析，其发生率和结节单发不存在直接的相关性。彩色多普勒超声对入选患者的检查结果显示，甲状腺结节二维声像图特征明显，具有典型性，其中有93.33%（112/120）表现为纵横比≥1，有73.33%（88/120）表现为边界模糊不清，有60.83%（73/120）表现为内部回声不均匀，有61.67%（74/120）表现为伴有微小钙化，且所有的甲状腺结节都有不完整或是无声晕的情况。
3讨论
乳头状甲状腺癌通常缺乏特征性症状，并且肿瘤比较小，难以扪及，并且该疾病能够跟其他甲状腺疾病共存，有时良性肿瘤以及恶性肿瘤共存，使得诊断上容易出错，常常不能及时发现该疾病[2，3]。很多患者都是在进行体检或是其他检查过程中无意中发现的，这使得病情容易被耽误，而导致增加风险性。通常而言，乳头状甲状腺癌如果能够及时发现并积极予以治疗，可以收到比较好的预后效果。这就要求在疾病诊断方面应当引起重视，加强研究，以便可以让患者的疾病早发现、早治疗[4]。
研究显示，单发结节与多发结节发生癌的可能性差异不大，因此不能作为诊断甲状腺癌的特异性指标，而肿瘤纵横比则可以作为诊断甲状腺恶性肿瘤的高特异性指标。另外，有研究显示乳头状见状腺癌中微小钙化为常见特征，其特异性可高达96.6%。但是进行诊断时，微小钙化敏感度不高，研究显示在12%-68%，本研究结果为61.67%，与相关研究结果一致。
研究表明，相比于临床触诊而言，进行甲状腺彩超检查的甲状腺结节检出率要高得多，并且超声检查具有无创、操作简便、可重复性好、实时动态、可重复性好等诸多优点，其已经成为检查甲状腺癌的重要手段之一。
本研究120例患者中，乳头状甲状腺癌均得到明确诊断，并且有44例（36.67%）患者同时合并甲状腺良性结节。因此，对于多发性甲状腺结节的患者实施检查，应当对每一结节都进行仔细观察，以防止发生漏诊的情况，更好地提高诊断准确率，为疾病的临床治疗提供重要参考。
参考文献：
[1]田爱荣.甲状腺内钙化行彩超检查对乳头状甲状腺癌患者的诊断作用[J].影像研究与医学应用，2018，2（07）：206-207.
[2]彭敏.彩超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：117-118.
[3]赵梅.甲状腺内钙化行彩超检查对乳头甲状腺癌患者的诊断应用[J].医药论坛杂志，2017，38（04）：71-72.
[4]蔡斐斐，唐湘蓉.甲状腺内钙化行彩超检查对乳头状甲状腺癌患者的诊断作用[J].中外女性健康研究，2016（18）：57-58.
论文作者:郑宝琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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