广西桂林市龙胜县中医医院外科 541799
【摘要】目的 探讨临床护理路径在痔疮吻合器痔上黏膜环切术（PPH）手术中的应用价值。方法 随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的痔疮PPH手术患者80例，依据护理方法将这些患者分为常规护理组（n=40）和临床护理路径组（n=40）两组，对两组患者的疾病相关知识掌握情况、遵医行为、护理满意度、尿潴留发生情况及住院时间进行统计分析。结果 临床护理路径组患者的疾病相关知识掌握率、遵医行为率、护理满意度均显著高于常规护理组（P<0.05），尿潴留发生率显著低于常规护理组（P<0.05），住院时间显著短于常规护理组（P<0.05）。结论 临床护理路径在痔疮PPH手术中具有较高的应用价值。
【关键词】临床护理路径；痔疮；PPH手术；应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-119-01
为了有效巩固痔疮患者的PPH手术效果，促进患者早日康复，本研究采用临床护理路径对痔疮PPH手术患者进行护理，发现其具有较高的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的痔疮PPH手术患者80例，所有患者均知情同意。依据护理方法将这些患者分为常规护理组（n=40）和临床护理路径组（n=40）两组。常规护理组患者中男性25例，女性15例，年龄26-77岁，平均（52.3±10.4）岁；病程2-10年，平均（6.3±1.5）年。在文化程度方面，24例患者为高中及以下，16例患者为大专及以上。临床护理路径组患者中男性23例，女性17例，年龄27-77岁，平均（53.4±10.2）岁；病程3-10年，平均（6.5±1.7）年。在文化程度方面，23例患者为高中及以下，17例患者为大专及以上。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理组患者接受常规护理，将基础设定为责任制整体护理，对患者进行传统诊疗护理；临床护理路径组患者接受临床护理路径护理，将临床护理路径制定出来，具体为：1）入院当天和术前1d，将住院环境、相关规章制度、注意事项等介绍给患者及其家属，同时将痔疮的相关知识讲解给患者，并对患者进行有效的心理护理，嘱咐患者进食清淡半流质食物，禁食煎炸、辛辣等刺激性食物。此外，将灌肠的目的、手术体位、术中配合等介绍给患者，当晚22:00对患者进行一次通便灌肠，给予患者的排便情况以充分重视；2）手术当天，让患者早餐进食半流质食物，10:00开始禁食，并进行一次灌肠，术后进食，将枕头去掉进行6h的平卧后在休息过程中主要取侧卧位，角度为30°-45°，对肛周干洁的术口进行保持，对患者进行指导，并帮助患者床上擦浴和翻身；术后1-2d，让患者适当下床活动，开始进食粥、粉等半流质食物，禁食辣椒、蒜等煎炸、辛辣等刺激性食物。煎痔疮外洗液1号水到1500ml，首先对患者进行熏蒸，然后让患者坐浴，每天2次，早晚各1次，每次10-15min，如果有大便，则加一次坐浴，从而促进患者术后吻合口炎性水肿的有效减轻。第2d开始让患者多进食高纤维素食物，如水果、蔬菜等，对通畅的大便进行有效的保持，嘱咐患者不宜过长时间蹲厕，最好将蹲厕时间保持在3-5min左右，3d内尽可能对用力解大便的现象进行有效的避免，以将术口出血的发生率降低到最低限度；3）出院前，对患者进行有效的指导，使其对愉悦的心情进行有效保持，充分休息，对劳累进行有效的避免，将良好的排便习惯培养起来，对久蹲的现象进行有效的防止。最后对患者的健康教育知识掌握情况进行评定。
1.3 观察指标
采用调查问卷的形式对两组患者的疾病相关知识掌握情况、遵医行为、护理满意度、尿潴留发生情况及住院时间进行记录。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS20.0，两组患者的住院时间采用标准方差（ ）来表示，组间数据比较采用t进行检验，两组患者的疾病相关知识掌握情况、遵医行为、护理满意度、尿潴留发生情况采用率（%）表示，并用X2进行检验，检验标准a=0.05。
2.结果
临床护理路径组患者的疾病相关知识掌握率、遵医行为率、护理满意度均显著高于常规护理组（P<0.05），尿潴留发生率显著低于常规护理组（P<0.05），住院时间显著短于常规护理组（P<0.05），具体见表1。
注：与常规护理组比较，*P<0.05
3.讨论
临床护理路径将住院护理图示设定给同一类患者，设定过程中严格依据每天的标准护理计划，能够促进临床护理人员文书记录时间的缩短和工作效率的提升[1-2]。同时，由于护理具有标准化及程序化的活动，不再对医嘱进行机械地执行，护理过程中有预见性及目的性，因此能够促进医疗费用的显著降低、住院时间的有效缩短，对医疗成本进行有效控制，将以患者为中心的服务理念充分体现了出来[3-5]。本研究结果表明，临床护理路径组患者的疾病相关知识掌握率、遵医行为率、护理满意度均显著高于常规护理组（P<0.05），尿潴留发生率显著低于常规护理组（P<0.05），住院时间显著短于常规护理组（P<0.05），说明临床护理路径在痔疮PPH手术中具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
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论文作者:唐宁婧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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