双鸭山煤炭总医院 黑龙江双鸭山 155100
摘要：目的：研究分析血液标本对于生化检验结果的影响因素。方法：分别选取80份非溶血标本以及80份溶血标本作为研究对象，同时在不同的送检时间处理相同的血液标本，探讨分析血液的采集时间、采集部位、标本溶血时间、标本送检时间等方面对于生化检验的结果的影响。结果：患者生化检验结果会受到血液标本送检时间、标本溶血现象、血液标本采集时间、标本采集部位等各方面的影响。不同采血部位对于患者葡萄糖、尿酸的检验结果影响比较显著，异侧、同侧检验结果的变化率分别是228.79、136.19。非溶血以及溶血会显著影响到肌酐、磷、钾等项目的检测结果，检测变化率分别是113.39%、181.49%、125.65%。结论：为了尽可能确保临床生化检验结果的正确率，应该提高血液标本采集的规范性，选择合适的血液采集时机、采集部位，以防标本出现溶血现象，合理把握标本送检时间。
关键词：生化检验；血液标本；影响因素
生化检验是临床应用较为广泛的一种检验手段，在疾病诊断、判断临床治疗效果及患者预后等各方面都发挥着极其重要的作用[1]。生化检验结果的准确性会直接影响到临床疾病的诊断及治疗，因此如何有效确保生化检验结果的准确性是现代临床检验医师需要思考的重点问题[2]。在血液标本采集、送检、检测过程中存在诸多因素会影响生化检验结果，为了进一步提高生化检验结果的准确性，本文对血液标本相关因素对生化检验结果的影响进行深入分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分别选取2014年2月-11月在我院就诊的160例住院患者为研究对象，80份属于非溶血标本，80份属于溶血标本，其中男性90例，女性70例；患者年龄最小18岁，最大67岁。
1.2 方法
选用AU5800全自动生化分析仪（由美国贝克曼公司生产）对所有血液标本进行检测、分析，同时应在不同的送检时间对相同血液标本进行处理，全面观察分析送检时间、标本溶血、血液采集时间、血液采集部位等各因素对于患者生化检验结果的影响。
1.3统计学处理
选用统计学软件SPSS16.0处理所有数据，采用X2对计数资料进行检验分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2.结 果
2.1血液标本采集时间及采集部位对于生化检验结果造成的影响。检验静脉血时，抽取患者清晨空腹静脉血作为血液标本可有效确保检测结果的准确性。采集标本的部位会在一定程度上影响生化检验结果，输液同侧抽血检验变化率以及异侧抽血检验变化维持在22%-231%。具体见表1所示。
表1 采集血液采用输液异侧以及同侧的检测结果（mmol/L）
表2 血液标本溶血对于患者生化检验结果的影响分析
3.讨 论
通常情况下，为确保血液标本检测准确性，建议在空腹状态下抽血检测，但是如果患者空腹时间在24h以上，可能会导致生化检验结果出现异常。比如，长时间空腹会降低患者血糖，使患者出现低血糖现象，而且可能会使患者血清胆红素水平显著升高，还有可能会影响患者游离脂肪以及三酰甘油的含量。如果需要检测危重患者、低血钾患者血钾水平，常常会建议在餐后进行采血。如果是输液患者，在输液后2h或者使用抗生素前采血，更容易保证临床检验的准确性。因此，临床应根据生化检查项目确定具体的血液标本采集时间[3]。同时，有的学者经临床实践研究表明[4]，不同的血液采集部位也会在一定程度上影响血液标本检测结果，输液同侧采血可能会提高患者氯、钠、血糖等相关指标水平，降低患者尿酸、尿素氮、钾等水平。本组研究显示，不同采血部位对于患者葡萄糖、尿酸的检验结果影响比较显著，异侧、同侧检验结果的变化率分别是228.79、136.19。因此，临床在检测尿酸、葡萄糖等指标时，应注重谨慎选择采血部位，尽可能避免检测结果受到抽血部位影响。其次，本次研究显示，非溶血以及溶血会显著影响到肌酐、磷、钾等项目的检测结果，检测变化率分别是113.39%、181.49%、125.65%。因此，临床应尽可能避免血液标本出现溶血现象。
笔者认为，为确保生化检验结果准确性，应做到以下几点：①血液标本采集时间应在早餐前或者在进食12h后。②应选择患者输液对侧进行采血。③避免血液标本出现溶血现象。④在采集完标本后应在规定的时间内及时送检。
参考文献：
[1]陶晓薇，收集血液标本的样品管对生化检验结果的影响[J]，医学信息，2011，9（12）：110-111.
[2]刘燕.血液标本采集对生化检验结果的影响分析[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：142一143.
[3]朱华山.血液生化分析前影响因素分析及对策[J].中国当代医药，2011，18（32）：157一158.
[4]王娟.浅谈血液标本采集的干扰因素及其控制[J].中国民族民间医药杂志，2012，（10）：14一15.
论文作者:陈晓芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：标本论文; 血液论文; 生化论文; 患者论文; 时间论文; 部位论文; 因素论文; 《健康世界》2015年3期论文;