四川省泸州医学院附属医院 四川 泸州646000
摘要：目的：分析小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果。方法：选取2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患者70例为研究对象，随机分为观察组及对照组各35例。对比两组患儿的治疗效果、生命体征及恢复时间等差异。结果：观察组有效率97.14%明显高于对照组85.71%（P<0.05）；心率及呼吸频率均低于对照组，体温、憋喘、肺部啰音恢复正常时间均短于对照组患儿（P<0.05）。结论：针对性护理干预有助于迅速缓解肺炎合并心力衰竭患儿临床症状，提高治疗效果，促进疾病康复，具有积极的临床意义。
关键词：心力衰竭；小儿肺炎；护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
Abstract: objective: to analyze the nursing intervention effect of infantile pneumonia with heart failure. Methods: selected in March 2013 - March 2015 in our hospital for treatment of 70 patients with infantile pneumonia with heart failure as the research object, were randomly divided into observation group and the control group (n = 35). Contrast the curative effect of two groups of children, the difference of vital signs and recovery time. Results: 85.71% 97.14% efficient observation group was obviously higher than that of control group (P < 0.05); Heart rate and breathing rate are lower than the control group, body temperature, suppress asthma, lung's return to normal time children with shorter than control group (P < 0.05). Conclusion: targeted nursing intervention is helpful to quickly relieve clinical symptoms in children with pneumonia with heart failure, improve the treatment effect, promoting disease rehabilitation, have positive clinical significance.
小儿肺炎在临床十分常见，以婴幼儿为主要患病对象，严重者可合并心力衰竭。肺炎合并心力衰竭患儿病情进展迅速，若不采取恰当的干预措施可产生恶劣的后果[1]。早期积极药物治疗是该病的处理基础，但是除此以外给予合理的护理干预也会对最终治疗结局产生影响。本文采取随机对照研究的方法，探讨针对性护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患者70例作为研究对象，根据护理干预措施不同随机分为观察组及对照组各35例。对照组：男20例，女15例；年龄2-8岁，平均（4.17±1.33）岁。观察组：男19例，女16例；年龄2-7岁，平均（4.09±1.14）岁。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理干预
观察组患者接受临床重症患儿的针对性护理干预，具体如下：1）环境干预：小儿免疫功能发育不完全加上疾病的冲击，使其院内感染发生率高。护理人员定期进行紫外线病室消毒，保持相对湿度55%左右，温度18-20℃，保证病室的阳光充足及通风；2）饮食干预：为患儿提供清淡、易消化、妇幼维生素的饮食，伴严重心力衰竭患儿注意低盐饮食，以少量多餐为原则；3）高温护理：患儿体温超过38℃时应加强护理，采取冷敷及擦拭等物理降温方法，遵医嘱给予退热药物，做好药物使用记录；4）呼吸护理：保持病室安静，避免患儿受刺激后哭闹或者活动过度增加肺组织负担[2]。穿衣不宜过多，避免患儿出汗，适当放松患儿内衣避免过紧影响呼吸。患儿体位采取半卧位或者头高位，不断变换体位翻身以减少肺部回血，减轻心脏负荷。采取拍背等方法及时清除呼吸道分泌物，必要时给予祛痰剂。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果
在不同干预后，评价两组患儿的治疗效果，包括显效（患儿症状体征完全消失，心电图及X线胸片显示基本恢复正常）、有效（患者躁动及呼吸困难等症状体征明显改善，心率＜180次/min，呼吸频率＜60次/min，X线片显示肺部纹理改善明显）、无效（患儿症状体征无改善甚至加重）。
1.3.2 生命体征及恢复时间
干预前后记录两组患儿的心率及呼吸频率情况，比较两组患儿的体温恢复正常时间、憋喘恢复正常时间、肺部啰音恢复正常时间。
1.4 统计学方法
选用SPSS21.0软件对文中所得数据进行统计学分析，生命体征等计量资料(±s)表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组显效26例，有效8例，有效率97.14%明显高于对照组85.71%（P<0.05），见表1。
3.讨论
肺炎合并心力衰竭是导致小儿死亡的主要原因之一，与患儿的呼吸、循环系统功能发育尚不完善相关。对于合并心力衰竭的肺炎患儿，在积极有效的临床治疗之外，给予恰当的护理干预措施也是十分重要及必要的[3]。传统护理干预措施主要为严格执行医师的医嘱，定期进行生命体征监测，出现意外情况时及时告知主管医师等，对于重症患儿缺乏针对性的全面护理干预措施。有研究显示在小儿患者中，护理干预的改革与更新对患儿的最终治疗转归有着密切联系。
肺炎合并心力衰竭患儿的肺炎与心力衰竭互为因果，两者不改善将导致恶性循环，在护理干预时应注意减少患儿的活动、促进肺部分泌物的排出、减少出汗等，通过优化肺功能、减少心脏负荷来改善病情[4]。上述研究中观察组患儿的干预后治疗有效率明显高于对照组，提示针对性护理干预措施可以从整体上提高该病的治疗效果，这与护理干预措施为患儿创造了良好的外部环境、尽可能减少不必要的活动、提升患儿的舒适感受，最终减少肺功能及心脏的过度负荷，使得药物治疗可以发挥作用。
本次研究中观察组患儿的治疗后心率及呼吸频率减慢，体温恢复正常时间、憋喘恢复正常时间、肺部啰音恢复正常时间较短，提示针对性的护理干预可以降低患儿的应激反应，促进各项临床症状体征的恢复，加速病情康复。
综上所述，肺炎合并心力衰竭患儿接受针对性护理干预，可以显著提升治疗效果、促进疾病康复，值得在日后临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]王青枝.小儿肺炎合并心力衰竭48例护理体会[J].中国中西医结合儿科学, 2012, 4(4): 369-371.
[2]张晓影.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理[J].吉林医学,2013,34(6):1188-1190.
[3]李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志, 2011, 26(16): 1530-1532.
[4]马佳.小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察及护理对策[J].当代医学, 2015,21(21): 100-102.
论文作者:孙玉琴
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患儿论文; 心力衰竭论文; 肺炎论文; 小儿论文; 体征论文; 恢复正常论文; 肺部论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;