于燕勒 （江苏省丰县王沟镇卫生院外科 江苏丰县 221724）
【摘要】目的：对无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床治疗效果进行探讨和分析。方法：选择35例于2010年1月至2013年10月间在我院进行腹股沟斜疝治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，对照组10例，治疗组25例，对对照组患者进行传统手术治疗，对治疗组患者进行无张力疝修补术治疗，对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果：对照组患者手术时间以及术后住院时间明显长于治疗组，术后复发率明显高于治疗组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹股沟斜疝采用无张力疝修补术治疗能够取得更加理想的临床治疗效果。
【关键词】腹股沟斜疝 无张力疝修补术 治疗效果
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0227-01
腹股沟疝气主要包括直疝和斜疝两种，其中斜疝具有较高的发病率，青壮年男性以及儿童罹患腹股沟斜疝的几率较高，严重影响患者的身体健康和正常生活，本次研究特就无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床治疗效果进行探讨和分析。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择35例于2010年1月至2013年10月间在我院进行腹股沟斜疝治疗的患者，其中，女性占16例，男性占19例，年龄范围居于26至79周岁，年龄平均值为（69.8±7.4）岁。全部患者均经临床确诊，26例单侧斜疝患者，9例双侧斜疝患者，14例初发疝患者，21例复发疝患者。将患者分为对照组和治疗组两组，两组患者病情、性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对对照组患者进行传统手术治疗，主要方法包括Furguson法、Bassini法等。对治疗组患者进行无张力疝修补术治疗，所用修补材料为聚丙烯片，对全部患者进行持续硬膜外麻醉，皮肤切口、股骨沟管解剖以及精索游离等方法同Bassini法，采用疝塞进行内环填堵和固定，同时行疝囊横断高位结扎。对腹外斜肌腱膜下间隙进行充分分离。将补片修剪为长方形，确保修补片能够将分离范围全部覆盖，然后将修补片四角减圆，在内外环部位各做一个圆孔，便于精索通过，在精索后部放置补片，展平补片，在补片边缘缝针，间断缝合固定边缘以免补片出现翻转或者折叠现象。完成缝合固定后，对腹外肌腱膜、皮下深筋膜以及皮肤进行逐层缝合。为了避免或者减少感染，手术完成后，对患者常规应用抗生素，叮嘱患者治疗后3个月内不可从事繁重的体力劳动[1]。
1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术后住院时间术后复发情况进行比较和分析。
1.4统计学方法 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS11.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者手术时间以及术后住院时间明显长于治疗组，术后复发率明显高于治疗组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较
3 讨论
内环括约肌机理障碍、腹横筋膜胶原纤维代谢异常、解剖缺陷以及腹壁薄弱等都是引发腹股沟疝的常见原因，传统治疗方式将不同组织强行缝合在一起，不但不能满足外科手术原则，也与解剖生理不符。对患者进行无张力修补疝修补术时将修补材料和周围组织进行固定，行网片放置时保证其平整性，做好凹陷韧带和中耻骨结节的缝合固定，同时紧缩缝合内环，能够使复发率得到有效降低[2]。
无张力疝修补术应用范围较广，不论初发性腹股沟直疝或者斜疝疝环大小均可以应用，并且适用于未见肠坏死的嵌顿性腹股沟斜疝，但是若患者存在明显局部水肿或者嵌顿性肠坏死则不适于应用该治疗方法。为了降低复发率，在对患者进行治疗时需要注意以下方面：手术进行过程中必须使疝囊、疝环和薄弱区域获得充分显露，确保修补的完全性；保证疝环成形切口大小的适宜性，使患者术后不适得到减轻；保证修补材料与周围正常组织固定的牢固性；完成固定后对填充物以及补片放置的位置进行检查[3]。
本次研究中，治疗组患者临床疗效更加显著手术时间、术后住院时间明显短于对照组，术后复发率更低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据表明，对腹股沟斜疝采用无张力疝修补术治疗临床治疗效果更佳，能够有效减轻患者的痛苦，缓解患者的经济压力和精神负担，大大缩短患者的康复进程，加快患者身体素质和生活质量的好转，具有临床应用和推广价值。
参考文献
[1]陈晓泉，郑志刚，林丰.无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用体会[J].局解手术学杂志，2008，17(20):237-238.
[2]王忠潮.无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用体会[J].中国社区医师，2012，15(8):145-146.
[3]郭亚东.无张力疝修补术对中老年腹股沟斜疝的治疗效果观察[J].中国药物经济学，2012，3(23):54-55.
论文作者:于燕勒
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 腹股沟论文; 术后论文; 两组论文; 修补术论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;