【摘要】目的：观察双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法：选取我院2013年9月-2016年8月收治的中重度UC患者96例，随机分为联合组和对照组，每组48例，对照组采用英夫利昔单抗进行治疗，联合组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌进行治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+的水平变化。结果：联合组的临床总有效率为93.75%（45/48），明显高于对照组的77.08%（37/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CD4+以及CD4+/CD8+水平明显的升高，CD8+水平明显降低，且联合组升高与降低的幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度UC的临床效果确切，可以显著的改善患者的免疫功能，值得在临床上进行大力的推广。
【关键词】双歧杆菌三联活菌；英夫利昔单抗；溃疡性结肠炎；免疫功能
【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0102-02
溃疡性结肠炎（UC）是临床上常见的慢性非特异性炎症性肠道疾病,患者主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重等，可以伴有食欲不振、乏力等临床症状，病程长、迁延不愈，严重影响了患者的生活质量[1]。临床上主要采取药物治疗的方法治疗UC，常用的药物包括糖皮质激素、氨基水杨酸制剂等，但是有少部分患者存在激素抵抗，治疗效果不明显。本研究联合应用双歧杆菌三联活菌以及英夫利昔单抗治疗了48例中重度UC患者，疗效十分显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月-2016年8月收治的中重度UC患者96例，随机分为联合组和对照组，每组48例。所有患者均符合中华医学会消化病学分会制定的UC诊断标准。其中，联合组男性患者23例，女性患者25例，年龄28～67岁，平均年龄（42.9±9.4）岁。对照组男性患者21例，女性患者27例，年龄24～68岁，平均年龄（42.4±9.2）岁。两组患者的基线资料之间经过比较分析后，结果均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组于第0、2、6、8周采用英夫利西单抗进行治疗，5 mg/kg，静脉滴注，每日1次。在上述治疗的基础上，联合组加用双歧杆菌三联活菌进行治疗，420mg/次，每日3次。两组患者均连续治疗8周。
1.3 观察指标
①临床疗效[2]。痊愈：患者的临床症状完全消失，结肠镜检查显示肠黏膜基本恢复正常，患者可以停药或仅用维持剂量的药物，6个月之内无复发；有效：患者的临床症状明显的好转，结肠镜检查结果显示肠黏膜仍有轻度的炎症反应或有部分假性息肉形成，大便常规检查有少量红细胞、白细胞；无效：患者的临床症状、内镜或病理学检查均无改善。②免疫功能。比较两组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平变化。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
如表1所示，联合组的临床总有效率为93.75%（45/48），明显高于对照组的77.08%（37/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
3.讨论
对于中重度活动期UC，临床上多采用免疫抑制剂、糖皮质激素和5-氨基水杨酸等药物进行治疗，但是疗效较差，甚至部分患者需要采取结肠切除术进行手术治疗。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是溃疡性结肠炎发病机制中的启动因子，它的水平越高，表示UC越严重。英夫利昔单抗是一种肿瘤坏死因子-α的单克隆抗体，可以抑制TNF-α与受体结合，导致TNF-α失去活性，从而抑制肠道炎症反应，促进肠黏膜的愈合，改善患者的临床症状[3]。双歧杆菌是一种含有多种肠道正常菌群的复方制剂，可以提供正常的生理细菌,调整胃肠道细菌的微生态平衡，可以显著的增强UC患者肠道的免疫功能，降低肠道毒素的产生[4]。本次研究结果显示，联合组的临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%（P＜0.05）；治疗后，联合组免疫功能得到显著的改善。综上所述，双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度UC的临床效果确切，可以显著的改善患者的免疫功能，值得在临床上进行大力的推广。
【参考文献】
[1]陈伟，曹春宇，黎运呈.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017,37(3):90-91.94.
[2]贺佳玉，何咏梅.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎及对血清炎症因子的影响[J].四川医学，2015,36(6):854-857.
[3]彭玄杰.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志，2014,22(11):672-673.
[4]张玲，李昌平，姜政，等.双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国药房，2017,28(5):629-632.
论文作者:汝凤飞,刘恩红
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
标签：患者论文; 杆菌论文; 溃疡性论文; 疗效论文; 结肠炎论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2017年15期论文;