齐齐哈尔市富拉尔基区中医院 161041
摘要：目的 研究分析中医辩证在眩晕中的临床治疗效果。方法 此次研究的对象是选择我院2015年12月～2017年12月84例存眩晕症状患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照数字随机化法进行分组，对照组（42例）予以常规对症治疗，观察组（42例）予以中医辩证治疗，观察比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率95.24%，对照组总有效率78.57%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辩证治疗眩晕的临床疗效明显，值得推广应用。
关键词：中医辩证；眩晕；临床疗效
Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of TCM dialectics in vertigo. Methods the object of this study was to select 84 cases of vertigo symptoms in our hospital from December 2015 to December 2017. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively，and the patients were divided into groups according to the digital randomization. The control group（42 cases）was treated with conventional symptomatic treatment，and the observation group（42 cases）was treated with TCM dialectical treatment，and the two groups were observed and compared. The effect of bed. Results the total effective rate of the observation group was 95.24%，and the total effective rate of the control group was 78.57%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine dialectical treatment of vertigo clinical curative effect is obvious，worthy of popularization and application.
Key words：Dialectic of traditional Chinese medicine；vertigo；clinical effect
眩晕的主要症状包括头晕和眼花，属于一种运动幻觉，由多种原因造成的主观症状，据统计该症状在内科门诊中所占比例达到了5%，耳科的发病率7%～15%，神经内科门诊5%～15%[1]。随着社会老龄化、神经系统疾病、交通事故增加和现代生活的紧张程度，眩晕的发生率呈现出不断上升的趋势，给患者的身心造成了不同程度的影响。该症状涉及眼科、骨科、内科和耳鼻咽喉科，西医主张病因治疗和对症治疗，但该症状仍有尚不明确的诱因，因此探讨其他有效的治疗方法仍是当前研究的热点。中医是我国的传统疗法，以阴阳五行为基础实施的辩证治疗，尤其在病因不明疾病的治疗中显示出其独特的临床优势[2]，本研究探讨分析中医辩证疗法在眩晕中的临床疗效，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年12月～2017年12月84例存眩晕症状患者作为本次研究对象，按照数字随机化进行分组，对照组42例，男性18例，女性24例，年龄26～72岁，平均（46.2±8.6）岁，病程7 d～18年，平均（3.8±1.2）年，致病因素：梅尼埃病14例，颈椎病12例，更年期综合征4例，高血压5例，椎-基底动脉供血不足4例，原因不明3例；观察组42例，男性19例，女性23例，年龄27～71岁，平均（46.8±9.2）岁，病程10 d～20年，平均（3.9±1.3）年，致病因素：梅尼埃病13例，颈椎病11例，更年期综合征5例，高血压6例，椎-基底动脉供血不足5例，原因不明2例，两组患者基本资料如年龄、性别、病程、致病因素等比较不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性，两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。
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1.2入选标准
参考文献[3]中有关眩晕的诊断标准：存在典型眩晕症状如自身目眩、晃动感，自觉头晕、昏沉等；反复发作；经心电图、CT、MRI等检查符合西医的诊断标准；排除严重精神障碍、肝肾功能异常。
1.3方法
对照组42例予以常规对症治疗，具体包括脑血管扩张、利尿脱水剂、维生素、神经镇静药等对症措施，对于存在呕吐表现的患者给予止吐剂。观察组予以中医辩证分型治疗：①气血亏虚型（10例）：眩晕，活动加剧，面色淡白，唇甲色淡，气短懒言，神疲乏力，心悸少寐，食欲不佳，舌质淡，脉弱。方选十全大补汤宜补益气血，党参、川芎、肉桂、茯苓、白术、生地、炙甘草、当归、白芍、黄芪、生姜、大枣。食欲不佳加山楂、陈皮、神曲；心烦加玄参、麦冬、五味子；形寒肢冷加桂枝、干姜；心悸少寐加朱砂、远志、夜交藤。②肝阳上亢型（12例）：耳鸣眩晕，头重脚轻，急躁易怒，烦劳发怒导致症状加剧，睡眠少，舌质红，苔黄，脉弦。方选天麻钩藤饮宜平肝潜阳，中药成分：天麻、石决明、夜交藤、钩藤、黄芩、益母草、炒栀子、杜仲、桑寄生、川牛膝、茯神，阳热加黄柏、丹皮、栀子、胆草；阴虚加麦冬、生地、白芍、玄参；泛呕加珍珠母、牡蛎、龙骨、山羊角；便秘加芒硝、大黄；痛胀加柴胡、郁金。③肝肾阴虚证型（12例）：眩晕，耳鸣，精神萎靡，健忘，少寐多梦，腰膝酸软，遗精，舌红，脉弦细数；药选左归丸宜滋补肝肾，枸杞、山药、山萸肉、鹿角胶、菟丝子、龟版胶、熟地。五心烦热加知母、炙鳖甲、黄柏、丹皮；盗汗加地骨皮、五味子、浮小麦；少寐多梦加酸枣仁、夜交藤、柏子仁；气短加胡桃肉、人参、哈蚧；腹胀加白术、茯苓。④痰浊中阻型（8例）：眩晕，头重，恶心胸闷，呕吐痰涎，多寐，体多肥胖，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。方选半夏白术天麻汤宜祛痰化浊，半夏、天麻、白术、甘草、茯苓、生姜、陈皮、大枣。呕吐加代赭石、竹茹；食欲不良加白豆蔻、砂仁；肢体沉重加佩兰、藿香、石菖蒲；耳鸣重听加郁金、葱白、石菖蒲；心烦口苦加黄连、竹茹；形体肥胖加泽泻、苍术、木通；胸闷加瓜蒌、酸枣仁、制半夏、朱砂。水煎服，1剂/d，早晚两次服用，2 w/疗程，共用药2个疗程。
1.4效果评价
临床疗效标准[4]如下：痊愈，治疗后眩晕和相关症状消失，可正常工作生活，随访12个月未见复发；改善，治疗后眩晕和相关症状明显缓解，可正常生活工作，随访6个月症状轻度发作；无效，治疗后眩晕及相关症状无缓解，对生活工作仍存在影响。总有效率=痊愈率+改善率。
1.5统计学分析
研究采用SPSS 17.0软件对结果进行分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，%表示计数资料，χ2比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
观察组总有效率95.24%，对照组总有效率78.57%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
我国传统医学对眩晕的病因病机做出了一定的解释，中医认为外感、内伤均可导致眩晕，外感患者主要风邪外袭、上扰头目所致，而内伤则由虚损所致。眩晕以内伤为主，其中肝阳上亢、气血虚损和痰浊中阻最为常见，实指风火痰虚，虚指气血阴阳，肝脾肾实则为该症状的主要病变位置[8]。饮食过度、肥甘厚味损脾胃，忧思、劳倦伤脾，造成脾阳不振，水湿内停，积聚成痰，痰阻经络，清阳不升，头目眩晕。本研究中观察组中的42例患者的临床表现可以基本进行分型，气血亏虚型宜补益气血，肝阳上亢型平肝潜阳，痰浊中阻型祛痰化浊，肝肾阴虚证型宜滋补肝肾，经中医辩证治疗后总有效率达到95.24%，该疗效结果明显好于对照组，由此可以推测中医辩证治疗在眩晕中的独特优势。根据中医对眩晕的治疗过程可以看出心情愉悦、合理饮食对该病的预防具有重要的临床意义。
综上所述，眩晕严重影响患者的工作和生活，中医辩证疗法对眩晕症状的改善效果明显，提高了痊愈率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]邹静，冯智英，李颖，等.偏头痛性眩晕的临床特点初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，2008，34（5）：259-261.
[2]王世和.中医辩证治疗老年脑动脉硬化性眩晕 62 例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（12）：247-248.
[3]刘永平.中医辩证治疗偏头痛性眩晕的综合疗效观察[J].临床医学工程，2013，20（4）：462-463.
[4]Halberstadt AL，Balaban CD. Organization of projections from the raphe nuclei to the vestibular nuclei in rats[J].Neuroscience，2003，120（2）：573-594.
论文作者:龙丽莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
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