拜泉县丰产乡卫生院 黑龙江省齐齐哈尔市 164700
【摘 要】目的：探讨妇康栓在治疗念球菌性阴道炎中的疗效和安全性。方法：将本院2014年5月～2015年5月收治的62例念球菌性阴道炎患者随机分为两组，对照组患者给予克霉唑栓治疗，治疗组患者给予妇康栓治疗，比较两组患者治疗效果和复发率。结果：治疗组患者总有效率为96.20%，对照组患者为79.50%，治疗组总有效率明显优于对照组患者，Ｐ<0.05。结论：采用妇康栓治疗念球菌性阴道炎具有较好的效果，患者疗程缩短，治愈率高，复发率低。
【关键词】阴道炎；念球菌性；妇康栓
【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-048-02
前言：念球菌在自然界分布较为广泛，正常人群阴道内也可带菌。念珠菌性阴道炎是仅次于细菌性阴道病的阴道感染性疾病，70％的育龄妇女在一生中至少有1次念珠菌性阴道炎的发作，经过治疗，仍有近40％的患者有2次或2次以上的反复发作。念珠菌性阴道炎主要是由致病性白色念珠菌引起，其传播方式多种多样，发病率极高，当机体免疫力降低，阴道内菌群失调或酸碱度发生变化时，就可能引起念球菌性阴道炎。患者患病后，外阴奇痒难忍，白带增多并呈豆渣样，疾病反复发作，临床治疗较为困难，极大地影响患者的日常生活，使生活质量降低。本院在临床治疗念球菌性阴道炎时，使用妇康栓治疗，取得了较好的治疗效果。
1.资料和方法
1.1资料
对照组患者31例，患者年龄在20～56岁之间。临床症状：外阴瘙痒26例，白带增多22例，豆渣样白带20例。临床体征：外阴阴道粘膜潮红23例，宫颈糜烂16例，分泌物增多10例。30例患者镜检阳性。治疗组患者31例，患者年龄在20～57岁之间。临床症状：外阴瘙痒22例，白带增多24例，豆渣样白带28例。临床体征：外阴阴道粘膜潮红21例，宫颈糜烂25例，分泌物增多17例。28例患者镜检阳性。两组患者的年龄、临床症状和体征等无明显差异，Ｐ＜0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予克霉唑栓治疗，每日1次，于夜晚睡前放入到阴道内。治疗组患者给予妇康栓治疗，每日1次，晚间睡前放入阴道内。所有患者在治疗1周后进行阴道分泌物涂片检查，并询问患者的临床症状，以分析患者的治疗效果。随访患者6-12个月，统计两组患者的复发率。
1.3疗效标准
参考《妇产科学》第六版制定疗效标准。治愈：患者经过一周的治疗后，其临床症状完全消失，妇科检查阴道内环境正常，阴道分泌物涂片检查为阴性。显效：患者有轻微临床症状，阴道内环境正常，涂片检查为阴性。有效：患者临床症状有所改善，阴道内环境较治疗前有所恢复，涂片检查为阴性无效：患者经过治疗后，临床症状、体征均无明显变化，涂片检查为阳性。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，对比采用t检验，计数资料采用X2检验，Ｐ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组患者总有效率为96.20％，对照组患者为79.50％，治疗组总有效率明显优于对照组患者，Ｐ＜0.05，差异有统计学意义。
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3．讨论
3.1阴道炎主要病症
阴道炎即阴道炎症。阴道炎为妊娠期妇女常见疾病，正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入[1]，导致阴道炎症。主要是由于生殖道乳酸杆菌数量明显减少，大量厌氧菌滋生所致，引起临床上一系列的症候群的出现，导致患者出现阴道瘙痒、白带异常等阴道微生态平衡失调症状和体征，严重影响患者的生活质量。祖国医学认为各种阴道炎均由湿热蕴结下焦所致。如湿热下注则发生浸淫糜烂，如湿热郁遏则生虫或者感染病虫，当虫蚀阴中则生痒、生痛。虫与湿热病症可互为因果，相互滋生。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌。临床上常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等。
3.2念球菌性阴道炎
念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎,又称霉菌阴道炎，由白色念珠菌感染所致。是妇科常见的疾病。约10%非孕 妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生。本病发病率仅次于滴虫性阴道炎。脚癣是霉菌性阴道炎重要的传染源。念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。据调查显示，念球菌性阴道炎的发病率正呈上升趋势，在育龄妇女中，约有70%至少有过一次发病史，且其中5%的患者反复发作。部分患者还会转为慢性念球菌阴道炎，导致治疗困难度提高。
3.3症状来源
霉菌有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。阴道感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属，故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状。白带增多的非孕妇女中，约有10%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加[2]。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜上而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染，当局部环境条件适合时易发病。霉菌在生活中无处不在，一旦有机会，就在我们人体某个湿润、温暖的角落大量繁殖。
3.4妇康栓在治疗念球菌性阴道炎中的疗效
妇康栓在苦参的基础上，还加入了丹参、乌梅和菟丝子等药物，除了加大了清热解毒和止痒的效果外，还具有一定的补肾活血功效。如菟丝子能够益阴固阳、补肾阴阳；丹参能够养血活血凉血；乌梅能够起到润下作用。妇康栓属于纯中药制剂，主要有效成分为冰片、莪术油等，具有去腐生肌、清热止痛、活血化瘀、增强免疫体抗力的功效，其中莪术油已被多种研究中指出[3]，具有显著的抗支原体、真菌、滴虫、细菌、病毒等多种病原微生物的作用，能显著提高吞噬细胞的吞噬能力，增加末梢血管的白细胞数目，增强机体的免疫抵抗力，促进炎症组织的新生和修复。妇康栓将清热除湿与补肾活血结合，并辅佐酸甘化阴药物，有效地达到了调固任带，促进任脉健，使带脉固。其中的酸性药物，还能够对阴道的酸性环境给予调节，与其他功效协同，相得益彰，增加治疗效果。
4.结语
念球菌性阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。本研究表明，妇康栓治疗念球菌性阴道炎的临床疗效显著，明显优于使用克霉唑栓治疗，能有效改善临床症状，有效地达到了调固任带，使带脉固。不良反应少，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
参考文献：
［1］曹泽毅．中华妇产科学〔Ｍ〕．北京：人民卫生出版社，2013：234．
［2］刘玉洁，江敏．妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎60例疗效分析〔Ｊ〕．中国社区医师：综合版，2014,6（9）：51－52．
［3］凡晓菊．浅谈妇康栓治疗念球菌阴道炎150例的临床疗效观察〔Ｊ〕．中外医学研究，2012，10（12）：104
论文作者:魏国良
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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