绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的术后护理心得。方法：选择我院于2017年1月-2018年1月期间行腹腔镜宫外孕手术的病人38例进行随机对照实验，随机分为对照组和观察组各19例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理，比较进行不同护理后两组病人的效果。结果：观察组在病人满意度和住院时间及并发症产生率方面明显比对照组好。结论：对腹腔镜下宫外孕手术的病人进行综合护理，能够明显提升病人满意度和护理效果，提高患者生活质量，值得临床广泛推广应用。
关键词：腹腔镜手术；宫外孕；术后护理心得
Laparoscopic surgery for postoperative care of ectopic pregnancy
Abstract: Objective: To investigate the postoperative nursing experience of laparoscopic surgery for ectopic pregnancy. METHODS: A total of 38 patients undergoing laparoscopic ectopic pregnancy between January 2017 and January 1818 in our hospital were randomized to a randomized controlled trial. They were randomly divided into control group and observation group, 19 cases each. The control group received routine care. Comprehensive nursing was carried out on the basis of routine nursing, and the effects of the two groups of patients after different nursing were compared. RESULTS: The observation group was significantly better than the control group in terms of patient satisfaction, hospital stay, and complication rate. Conclusion: Comprehensive nursing care for patients undergoing laparoscopic ectopic pregnancy can significantly improve patient satisfaction and nursing efficacy, improve patient quality of life, and is worthy of widespread clinical application.
Key words: laparoscopic surgery; ectopic pregnancy; postoperative care experience
输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，也是妇产科常见的急腹症，其发病率近年来有逐渐上升的趋势。传统的开腹手术行妊娠输卵管切除术，是有效抢救生命的手段，但开放性宫外孕手术创伤大，患者术后恢复较慢[1]。近10年来，随着腹腔镜技术在妇产科领域的逐渐开展，传统的开放性手术被腹腔镜技术所代替。我院2017年1月至2018年1月开展腹腔镜下宫外孕手术38例，取得了满意的效果，其具有损伤小，出血少，恢复快的优点[2]。对行腹腔镜手术治疗宫外孕的患者进行有效的术后护理能够帮助患者恢复，提高患者生活质量。现以同期进行常规护理的对照组和进行综合护理的观察组为对照，将两者的护理体会进行比较。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年1月来我院进行诊治的38例宫外孕病人进行腹腔镜下手术治疗。年龄为26~41岁，平均（31.0±1.5）岁。全部病人经各项检查后均符合宫外孕的诊断标准。随机将病人分成对照组和观察组各19例，并比较病人的年龄、病情等一般资料，没有明显差别，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法
对对照组进行常规护理：术前依照病人的具体病情进行腹部常规护理、心理护理、健康宣教。观察组除此之外，还进行手术全程的综合护理防治，具体措施如下：
心理护理：病人因为对疾病的不了解和对医生的不信任可能在术前产生紧张、担忧等心理，护理人员依照此类情况，详细向病人讲解疾病、治疗方法、手术流程及术后疗效的相关内容，帮助病人了解此类知识，同时，可通过向病人讲解此类手术成功的案例来帮助病人提高治疗的信心，提升病人治疗依从性。
一般护理：术前完善手术相关检查，进行抗生素过敏试验，避免术后抗生素过敏的出现，评估病人对手术的耐受能力。
术前准备：①皮肤准备：术前1d常规备皮，对脐部应用石蜡油进行清洁，手法宜轻柔，避免出现皮肤溃破。②胃肠道准备：术前12h禁食，4h禁水。③阴道准备：术前一晚对病人进行2次阴道冲洗，并注意保护病人隐私，在遮挡后轻柔的进行操作。④术前饮食，术前进清淡，易消化，饮食不宜过饱，22点后禁食0点以后禁水，防止肠腔积气过多影响手术。
术后护理：一般护理：术后卧位，去枕平卧2h勿抬头。2h左右翻身活动，麻醉清醒以后可下床活动；病情观察：术后随时观测病人的生命体征和腹壁穿刺部位的状况，如果病人伤口出现渗血及渗液时马上报告给医生并协助其处理。保持切口的干燥清洁，并观察阴道出血情况。固定好引流管，防止其出现打折、受压、脱出而影响引流液的流出，注意观察引流液的色、质、量，若有异常及时告知医生；疼痛护理：腹腔镜手术造成的伤口较小，疼痛较轻，病人多可忍受，若疼痛难忍，必要时医生可给予其止疼药物；饮食护理：术后当天选择半流食，每天进食5~6次，术后第二天选择普食，保持饮食清淡、多吃纤维含量丰富的食物，避免便秘[3]；并发症的护理：①恶心、呕吐症状：病人出现恶心、呕吐等症状时，护理人员应采取一定措施来保证病人呼吸道通畅，并通过低流量的氧气吸入来缓解其不适症状，若有需要可服用止吐药物。②出血：随时观察病人腹部穿刺部位、阴道的流血以及引流袋液体的状况，从而判断病人有无出血。若出血依照病人出血量的多少给予对症治疗。③肩背酸胀：由于腹腔镜手术后病人腹腔内可能残留CO2，刺激病人双侧膈神经，病人术后会出现肩背酸胀的症状。依照此类情况，护士应向病人详细解释此类现象产生的原因，并建议其尽早进行床上活动，帮助病人翻身；出院指导：告知病人多吃蛋白质、维生素、热量丰富的食物，术后一月内避孕，注意个人卫生，避免盆浴，防止感染。保持切口的清洁干燥，若有异常及时就医。
2.结果
观察组在病人满意度和住院时间及并发症产生率方面明显比对照组好。
3.讨论
近几年，宫外孕的发病人数不断增加，大约为正常妊娠的1%~2%，比较常见的就是输卵管妊娠，受精卵在输卵管处着床和发育，造成输卵管破裂出血，危及病人的生命安全。腹腔镜手术作为一种新兴技术，具有伤口小、损伤小、术中出血少、术后恢复快的几大优势，因而受到广大病人的欢迎和认可。腹腔镜手术是在盆腔封闭的状态下进行的手术，能够解除输卵管与周围组织的粘连，帮助输卵管重新恢复畅通状态，同时，还能避免异位妊娠的复发，给病人之后的生育提供了一个功能性的保障。作为一种新兴手术，腹腔镜手术需要与之相适应的新型护理方案，这次实验，我们对手术病人的手术全程进行综合护理，术前做好相关手术准备并对存在不良情绪的病人进行心理护理，严格掌握腹腔镜手术指征，进行健康宣教，术后依照病人病情进行并发症、疼痛及饮食护理，最终提升了护理质量和病人满意度，为医患关系的和谐发展做出贡献。
参考文献：
[1]周意.不孕或宫外孕手术治疗中联合应用宫腔镜与腹腔镜的护理要点分析[J].世界临床医学,2016,9(2):190-191.
[2]黄春晖,段慧君,李娜.阴式宫外孕手术护理体会及与其他术式比较[J].实用临床护理学电子杂志,2017,29(13):278-279.
[3]蔡广艳.腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理[J].中外女性健康研究,2017,4(15):87-88.
论文作者:李翠云
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：病人论文; 手术论文; 宫外孕论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 输卵管论文; 术前论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;