三都水族自治县人民医院 贵州三都 558100
摘要：目的：分析重症监护病房医院的感染特点，探究出针对这些特点相关控制措施；方法：选取某院2012年12月至2015年8月期间收治的重症监护病房患者587例为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性的分析，以此综合整理出医院的感染特点，随后对这些特点进行针对性的控制和处理；结果：医院感染特点同患者的年龄、基础性疾病以及侵入性操作等有着较大的关联；结论：在诊治重症监护病房的患者时，需要从多个方面做好预防，及时处理一些不良或者违规操作等，能够最大化的减少此类病房患者医院感染的感染数。
关键词：ICU；感染；控制
引言
随着社会经济的不断发展，医学技术也得到了极大提升，以往不能够得到解决的病症也逐步被缓解或者治愈。而纵观大多的ICU病患，基本上都会得到集中式的病情监测以及治疗，可是这些收治的重难急病患，不仅是感染发生的易感人群，ICU也是感染因素集中之所在，也就使得往往有许多处在重症监护病房（ICU）的患者，虽然能够采用相关医学技术进行有效的治疗，却因为医院感染等的因素致使患者并发症骤发，而使得有医术也无力回天。对此，为更深入的剖析ICU医院感染的特点，并从中寻出较为科学合理的控制方式，展开以下论述：
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院2012年12月至2015年8月期间收治的重症监护病房患者587例为研究对象，男性患者373例，女性患者214例，年龄38-88岁，平均49.68±3.12岁。在收治期间，发生医院感染的患者数为74例，其中，上下呼吸道感染数分别为8例和32例，消化道及胃肠道感染各一例，泌尿道感染和血管内导管感染分别为11例和21例。病患感染评定标准以我国卫生部规定的相关标准进行评定。
1.2方法
采用医院感染实时监测预警系统，并参照卫生部下发的《医院感染监测规范》对ICU患者进行感染评定，并对患者的病情进行实时监控和记录。监测的内容除常规的病症表现外，还对治疗或者其他必要性操作进行监测，包括所有的侵入性操作，所应用的抗生素，患者住院时长及其白细胞检测计数等。而且为保证计数的准确以及确保患者的安全，在监测期间由院感科专职人员与科室院感小组成员一起完成医院感染病例的诊断登记。随后根据感染的不同对医院感染特点进行综合分析，并提出针对性控制措施。
2结果
如表1所示，医院感染特点同患者的年龄有关。随着年龄的增大，医院感染率也增加。
3讨论
从上述回顾性分析，我们可以得知，ICU医院感染，一般会同患者的年龄、患者的基础性疾病以及治疗时的侵入性操作相关。这是由于随着年龄的增大，患者机体免疫功能下降严重，而且很多时候会伴有不同程度的病症，包括高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等，而这些基础疾病又会因为病症的不同而表现出不同的易感性。并且，由于侵入性的操作，在很多时候不能够做到完全消毒，器械的侵入会随带着病菌等进入患者体内，使得患者出现感染。对此，针对这些医院感染特点不同，医院ICU医护人员及其院方管理人员应当从以下几个方面着手解决：
其一，熟知患者的临床信息，对患者采取针对性的病房看护以及治疗，按照不同年龄施以不同的药物剂量等，比如临床治疗中要遵守合理使用抗生素的原则，在使用抗生素时，要考虑到病人住院时间、已用过的抗生素、全身情况、细菌培养结果、药敏、感染的部位及目前医院内细菌的耐药性和流行趋势等因素。
其二，从医院治疗、管理方面着手，强化ICU的监护管理。侵入性的感染往往会因为器械消毒不彻底而遭受感染，这也是非常重要的一个因素，所以，医院务必对雾化器、人工呼吸器及呼吸管道、过滤膜等器械及墙壁上氧气插头等进行较为彻底消毒，当然，在操作前，操作者其本身的手部卫生及衣着等方面的卫生也需要做到位。
若患者需要尿道导管，就必须要求操作者严格掌握导尿指征及无菌导尿术，并尽量减少导尿管的使用以及留置时间，对需留置导尿管的病人，要密切注意保持集尿系统密闭，减少导尿管与集尿袋分离及频繁采集标本。而且期间需要对患者尿的量、性状以及尿袋位置（低于床面至少10cm）进行实时检查，确保引流通畅，此外还可以鼓励神志清醒的病人多饮水以此来促进新陈代谢。
对呼吸道患者，确保其呼吸道的畅通，避免其因呼吸道分泌物或者误吸等造成获得性肺炎（HAP）。此时要求患者采用半卧位或抬高其头部，或者采用机械通气、应用肠道蠕动加速药物以及呼吸道温湿化处理，使得其胃肠减压、防止呕吐物误吸及湿润呼吸道，但湿化液也需要谨慎选择。若患者积痰，可鼓励清醒者自行咳痰、咯痰，若其不清醒，可采用雾化吸入、变换体位、叩击背部，必要时使用稀释痰液药帮助病人排痰。此外，还需要要求患者保持口腔的清洁，可使用生理盐水等来进行护理。
若对患者进行静脉治疗，同样需要严格其操作环节，尤其在放置PICC管以及中心静脉插管时。此时，需要选择合适的置管部位的敷料，用之前也需要进行彻底的消毒，并且对其进行包扎的纱布应选用无菌纱布，用黏性材料来固定无菌敷料的所有边缘，以确保无菌敷料覆盖的紧密性和完整性，一旦敷料遭到污染或其他可能感染的情况出现，应立即进行处理。
总的来说，在诊治重症监护病房的患者时，需要从多个方面做好预防，及时处理一些不良或者违规操作等，能够最大化的减少此类病房患者医院感染的感染数。
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作者简介：张雪云（1965-10）女 大专 副主任护师 主要从事：医院感染工作
论文作者:张雪云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 医院论文; 病房论文; 重症论文; 操作论文; 呼吸道论文; 敷料论文; 《健康世界》2016年第6期论文;