【摘 要】目的：探究急性心肌梗塞患者的临床急救措施，为医师诊治提供参考，使抢救成功率提高。方法：分析2015年6月～2016年6月本院急诊科收治的急性心肌梗塞患者52例的临床急救资料，分析医护人员采取的急救措施。结果：52例急性心肌梗死病人通过相对应的救治以后，治愈32例，占总体的62%。好转15例，占总体的28%，死亡2例，占总体的4%。并发症3例，占总体的6%。结论：急性心肌梗塞一经确诊，必须要立即实施抢救，相互配合，在现场实施抢救，进而使急性心肌梗塞病人在发病现场就可以得到及时有效的救治，以免错过最佳的救治时机，降低死亡率。
【关键词】急性心肌梗塞；临床救治；分析
Clinical analysis of 52 cases of acute myocardial infarction
Abstract：Objective：To explore the clinical emergency measures in patients with acute myocardial infarction，and provide a reference for the diagnosis and treatment of the disease in pre hospital physicians，increase the survival rate. Methods：to analyze the clinical data of 52 cases of emergency patients with acute myocardial infarction from June 2015 to June 2016 the hospital emergency department were analyzed，the medical staff take emergency measures. Results：52 cases in patients with acute myocardial infarction treated by corresponding later，32 cases were cured，accounting for 62%. of the overall improvement in 15 cases，accounted for 28% of the total，2 cases of death，accounting for 4%. of the total complications in 3 cases，accounting for 6%. of the overall. Conclusion：acute myocardial infarction is confirmed，we must immediately implement the rescue，coordination，implementation the rescue at the scene，and the scene in the pathogenesis of acute myocardial infarction patients can get timely and effective treatment，so as not to miss the best treatment time，reduce the mortality rate.
Key words：acute myocardial infarction；clinical treatment；analysis
AMI（急性心肌梗死）在临床当中属于一种常见疾病，其指的是冠状动脉急性或（和）持续性缺少血液、氧气所导致的心肌坏死。其临床表现大部分为剧烈而持久的胸骨后疼痛，采取硝酸醋类药物以及休息无法完全缓解，通常合并血清心肌酶活性增高以及心电图（进行性）变化，同时会引发各种并发症，其中包括心律失常、心力衰竭以及休克等，对病人健康生活质量带来非常大的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆探讨急性心肌梗塞患者的院前急救措施，本研究回顾性分析已选取的急性心肌梗塞患者52例的院前急救资料，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年6月～2016年6月本院急诊科收治的急性心肌梗塞患者52例的院前急救资料，男女比例为30：22，年龄35～83岁，平均年龄（54.15±2.38）岁，发病时间1～5h，平均发病时间（2.05±0.2）h；52例病人发病时间长短不一。临床表现都有突然胸骨后或者心前区压榨性剧烈疼痛，胸闷、上腹部不适、恶心、胸闷、四肢发凉以及大量出汗等。其中并发心率失常32例，心力衰竭、心源性休克、室颤各1例，室速、房室传导阻滞、窦性心动过缓各3例，室性早搏16例。
1.2方法
当病人来医院以后，将患者安置抢救室立即给吸氧、开通静脉通道、心电图检查、另外，对病人血压、呼吸、体表温度以及心率变化给予密切观察，每间隔1-4个小时测量一次，一旦出现任何心律失常；脉搏每分钟比较以往水平增加或者减少20次，或者心率每分钟在110次以上或者每分钟60次以下；收缩压在170mmHg以上或者在100mmHg以下；体表温度在39℃或者39℃以上。出现异常特征或者表现；尿液量每小时在30毫升以下登情况要进行紧急处理。持续低流量经鼻腔置人导管进行吸氧，氧气浓度在50%左右；病人要采取绝对卧床休息，采取镇静类药物，以免出现意外情况；在发病4h当中禁止饮食，以免出现室颤的时候食物将气管堵塞，饮食要以清淡、少盐为主。急性心肌梗死病人出现剧烈疼痛的时候都会伴有心律失常以及泵衰竭，因此，需要立即给予镇痛。立即给杜冷丁50-100毫克肌肉注射，或者吗啡5-10毫克肌肉注射。如果没有相关禁忌症，采取利多卡因50-100毫克，采取静脉注射。如果有室性早搏可以按照病情实际情况每隔10-15min，静脉注射50毫克，之后采取利多卡因100毫克联合葡萄糖（10%）1000毫升，采取静脉滴注方式来预防室颤。溶栓治疗方法可以使AMI的预后得到明显改善，是目前治疗这种疾病的有效方法之一。采取肝素，每天200-300毫克，每天两次，采取静脉或者皮下注射方式，一共治疗两天，维持凝血时间在正常时间的两倍，另外，还有采取华法林等抗凝药物，采取口服方式，最低治疗四周。与此同时，应该对出血倾向给予注重，肝素造成的出血可以采取鱼精蛋白治疗，采取静注方式。
2.结果
52例急性心肌梗死病人通过相对应的救治以后，治愈32例，占总体的62%。好转15例，占总体的28%，死亡2例，占总体的4%。并发症3例，占总体的6%。
3.讨论
急性心肌梗死在目前属于一种常见疾病，并逐渐向低龄化发展趋势。根据相关临床报道表明，急性心肌梗死的死亡率30%左右，可是采取监护系统以后会降低为20%左右。急性心肌梗塞具有发病急与病死率高等特点，且会并发休克、心力衰竭与心率失常等，为心脏猝死的主要因素，现如今，患有这种疾病的病人越来越多，每年呈现递增趋势。及时诊断、及时救治是目前治疗急性心肌梗塞的关键。临床多采用冠状动脉介入术或溶栓、再灌注治疗。本文笔者对病人采取现场救治、特医特护、立即止痛以及溶栓治疗，当医护人员到达现场以后要给予及时诊断、及时治疗，以免错过最佳的治疗时机。当病人进人医院以后，要对病人生命体征给予密切监护，同时对出现各种异常情况采取相对应的处理措施。另外，采取血栓溶解治疗方法，可以使血栓完全溶解，使冠状动脉及时恢复正常，使心肌坏死明显减少，进而使缺血的心肌机能明显增强，使发生心律紊乱的几率明显减少。本文临床结果显示，52例急性心肌梗死病人通过相对应的救治以后，治愈32例，占总体的62%。好转15例，占总体的28%。死亡2例，占总体的4%。并发症3例，占总体的6%。总之，急性心肌梗塞一经确诊，要立即进行抢救，使病人在发病现场可以获得有效的救治，以免错过最佳的治疗时机。
参考文献：
[1]李卫华. 20例急性心肌梗塞抢救临床分析[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，08：64-65.
[2]王磊. 急性心肌梗塞35例ICU救治体会[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，08：60-61.
[3]梁英，张淑范. 探讨急性心肌梗塞患者的院前急救措施[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，10：24-25.
论文作者:鲍志杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
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