哈尔滨医科大学附属第一医院 黑龙江 150001
【摘要】目的：探讨神经外科失血性休克患者的临床护理效果。方法：选取我院2014年2月~2015年3月收治的60例神经外科失血性休克患者，将其随机分为两组：观察组和对照组。其中对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行系统护理，观察两组患者的治愈情况。结果：观察组患者的治愈率为100%，明显高于对照组的90%。结论：对神经外科失血性休克患者进行意识表情、呼吸、中心静脉压、保温、缺氧、尿量的有效系统护理，能有效减少患者死亡率，提高患者治愈率达到100%，值得临床上广泛推广使用。
【关键词】神经外科；失血性休克；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
【Abstract】Objective:To investigate the effect of Neurosurgery clinical care of patients with hemorrhagic shock.Methods:I hospital in February 2014 ~ March 2015 were treated 60 cases of neurosurgical patients with hemorrhagic shock were randomly divided into two groups:observation group and the control group.Which the routine care of patients in the control group of patients observed in conventional nursing care system,based on the observation of the two groups of patients were cured.Results:The cure rate of patients was 100%,significantly higher than 90%.Conclusion:Patients with hemorrhagic shock neurosurgery effective systems of care consciousness expressions,breathing,central venous pressure,heat,hypoxia,urine,can effectively reduce mortality and improve the cure rate reached 100 percent,worth clinically widely widely used
【Key words】neurosurgery;hemorrhagic shock;Care
失血性休克是一种常见的临床急危重症，其中，失血患者出现休克的主要原因不是失血量的多少而是失血的速度【1】。当失血速度快，流血量多，且血液无法及时的补充时，极易导致患者出现休克现象，从而危害患者生命【2】。本文则将探讨神经外科失血性休克患者的临床护理效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年2月~2015年3月收治的60例神经外科失血性休克患者，将其随机的分为两组：观察组30例和对照组30例。其中观察组中男17例，女13例；患者年龄35~67岁，平均年龄45.24岁；患者病程为1~8年，平均病程3.54年；16例休克前期，6例轻度休克，4例中度休克，4例高度休克。对照组中男16例，女14例；患者年龄32~66岁，平均年龄43.41岁；患者病程为1~9年，平均病程3.24年；17例休克前期，5例轻度休克，5例中度休克，3例高度休克。两组患者在性别、年龄、病程、休克程度等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对对照组患者进行常规护理：护理人员需检测患者的生命体征，时刻记录患者的体温、脉搏、血压、心率及排尿量，从而评估患者的实际失血量。当患者的休克指数SI（心率/收缩压）>0.85或患者心率>100次/min时，则密切观察患者收缩压，当收缩压<100mmHg时，通知医务人员进行有效处理。对观察组患者在常规护理的基础上进行系统护理，具体方法如下：
1.2.1患者意识和表情护理
护理人员实际观察患者的意识和表情，当患者出现烦躁不安、呼吸频率加快、身心疲惫的现象时，表明患者的中枢神经系统出现缺氧，再监测患者血压，若血压未下降，则时刻关注患者，采取相关护理手段。若患者血压出现下降，患者的心理状态由激动变为抑制，同时出现反应迟钝、意识模糊、目光呆滞甚至昏迷现象，则立即通知相关医护人员进行紧急手段的抢救，直至患者血压变为正常值，患者转醒。
1.2.2呼吸护理
当患者在休克早期时,呼吸速度基本正常；当患者在休克中期时,患者的呼吸频率则较快；当患者在重度休克时, 则会出现潮式呼吸或者叹息式呼吸，此时，护理人员需立即通知相关医护人员，采取有效措施。
1.2.3中心静脉压护理
护理人员实时检测患者的中心静脉压，并依据结果计算出患者的回心血量与血容量, 从而有效反映患者右心室的排血功能。同时为患者建立两条静脉通路，当出现紧急情况时，迅速输入羧甲淀粉与全血，扩充患者血容量，维持患者的生命体征，实施恢复性灌注，从而控制患者病情。
1.2.4保温护理
由于神经外科失血性休克患者丢失大量血液其对血液的需求量远大于失去量，而输入血液大多为低温或室温保存，从而较易导致患者体温的下降引起一系列的不良反应及并发症的发生。因此，相关护理人员需实时进行相关的保温工作，如在手术中防止或减少不必要的暴露、利用空调保证室温、术前对血液进行加温等。
1.2.5缺氧护理
当患者出现缺氧症状时, 护理人员则需及时进行给氧，当患者呼吸道出现堵塞现象时，则及时理堵塞的物质定期清理呼吸道分泌物。
1.2.6尿量护理
由于失血性休克患者的肾脏血流分布异常，血流量减少，则护理人员需密切观察患者的尿；量，当患者尿量<20mL/h时，提示患者肾脏灌注不足，则应及时进行补液等治疗，直至患者尿量恢复正常。
1.3观察指标
护理后，将患者情况分为三级：完全治愈、基本治愈、未治愈。完全治愈：患者心率、收缩压、脉压均达到正常水平，且完全稳定，患者状态良好。基本治愈：患者心率、收缩压、脉压基本达到正常水平但不够稳定。未治愈：患者依旧处于失血性休克状态。治愈率=完全治愈率+基本治愈率。
1.4统计学分析
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组30例患者中，18例完全治愈，占比60%；12例基本治愈，占比40%；未治愈0例；治愈率100%。对照组30例患者中，11例完全治愈，占比36.7%；16例基本治愈，占比53.3%；未治愈3例，占比10%；治愈率90%。均具有统计学意义（P<0.05）,具体如表1所示：
3讨论
神经外科失血性休克在神经外科是一种相对常见病症，病情患者病情一般都较危急，同时病情变化较快，护理难度较大，常常导致意外的医疗护理纠纷。因此，我们需不断提高护理人员的专业知识，加强其自我学习，提高护理质量，对患者进行全面地、细致地观察，结合自身熟练的护理技术，杜绝护理风险，从而较大程度的保证患者的生命健康【3】。通过本次研究发现，对观察组失血性休克患者进行体温、脉搏、血压、心率及排尿量等生命体征的实时监测，并对其进行意识表情、呼吸、中心静脉压、保温、缺氧、尿量的护理，能有效减少患者死亡率，提高患者治愈率达到100%，值得临床上广泛推广使用。
参考文献
[1]揣东.神经外科失血性休克患者的临床护理效果研究[J].中国实用医药,2015,11:228-230
[2]李晗.神经外科失血性休克患者的临床护理效果分析[J].护士进修杂志,2013,21:2004-2005
[3]郭健凌.神经外科失血性休克患者的临床护理效果观察[J].中国医药指南,2012,27:334-335
论文作者:刘小雨
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 休克论文; 性休克论文; 脉压论文; 神经外科论文; 收缩压论文; 心率论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;