广东罗定市人民医院 527200
【摘 要】目的：探讨胃癌患者术后早期肠内营养的护理措施。方法：选取我院胃癌患者共76例，随机分为观察组和对照组。给予对照组常规护理。在对照组基础上，给予观察组综合护理。观察护理效果。结果：观察组清蛋白、前清蛋白、总蛋白及不良反应情况，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：胃癌患者术后早期营养支持中应用综合护理，能够加快患者的康复进程，提高患者的生活质量。
【关键词】胃癌；早期肠内营养支持；护理
胃癌术后患者的机体处于一种高分解状态下，再加上术后需要大量营养使机体恢复，导致患者易出现营养不良现象，影响术后康复进程，因此，给予胃癌患者术后早期肠内营养支持就显得尤为重要。本次研究将我院2014年7月-2015年9月就诊的76例胃癌患者作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年7月-2015年9月在我院接受治疗的胃癌患者共76例，随机分为观察组和对照组，每组各38例。其中，观察组男25例，女13例，年龄40-58岁，平均年龄（45.68±2.16）岁；对照组男24例，女15例，年龄41-59岁，平均年龄（46.97±3.01）岁。两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
给予对照组常规护理。主要包括健康知识宣教、并发症护理及基础护理等。
在对照组基础上，给予观察组综合护理。具体如下：
1.2.1 心理护理
向患者及其家属讲解肠内营养支持的操作方法、目的及注意事项，告知患者置管后可能会产生不适感，让患者提前做好心理准备；主动与患者交流，了解患者的心理状态，消除患者对肠内营养支持的恐惧感，鼓励患者积极接受治疗。
1.2.2 营养管护理
护理过程中，先将鼻肠管与胃管分别固定，每日测量营养管体外部分的长度，防止营养管出现移位、扭曲及变形等现象；输注之前，先将黄色液体抽出，待其处于空肠状态下再实施输注。输注过程中，指导患者保持头高约30°的卧位。输注结束后，告知患者应保持该体位约30min，防止营养液反流引发误吸等现象；营养管出现堵塞现象时，应认真分析堵塞原因，用注射器抽吸20ml热水冲洗营养管。
1.2.3 输注护理
严格控制输注速度，初始输注速度应较为缓慢，以每小时20-30ml为宜，其后可适当增加，但输注速度最快不能超过每小时100-120ml；严格控制营养液的温度，以人体正常体温为宜，防止输注过冷或过热的营养液导致患者出现肠胃综合征；加强口腔护理，因患者的鼻孔内会留置营养管，影响正常呼吸，促使患者用口呼吸，再加上禁食、禁饮等因素的影响，极易导致患者口腔黏膜过干，因此，护理人员应定时指导患者用生理盐水漱口，教会患者口腔分流呼吸方法，保持患者口腔的湿润度。
1.2.4 并发症护理
①腹胀护理：输注过程中，认真观察患者的变化情况，及时调整营养液的输注量，根据患者腹胀的具体原因，给予针对性护理；②感染护理：若患者出现吸入性肺炎，应立即停止输注，给予吸痰处理，保障患者呼吸道的通畅性；③代谢性并发症护理：该症状往往以高血糖为主，因此，护理人员应动态性监测患者的血糖水平，一旦患者血糖升高，应及时报告医师，必要时为患者使用胰岛素。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2和T检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后肠内营养指标比较
观察组清蛋白、前清蛋白及总蛋白，均高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应情况比较
观察组出现不良反应共5例（13.2%），其中，腹胀2例，腹泻2例，感染1例；对照组出现不良反应共14例（36.8%），其中，腹胀4例，腹泻5例，感染3例，高血糖2例。对比两组不良反应率，观察组低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05，X2=5.6842）。
3 讨论
胃癌患者术后实施肠内营养支持，可以促进患者肠道营养的吸收能力，维持机体所需营养，保障患者肠道粘膜的完整性，刺激患者肠道的内分泌系统，从而加快患者肠道的恢复进程，降低并发症的发生，因此，术后早期肠内营养支持广泛应用于胃癌患者中[1]。
在患者接受肠内营养支持的基础上，给予相应的护理，能够加快患者的康复进程。常规护理能够满足患者的基本需求，但无法更好地促进患者肠道功能的恢复，效果有限[2]。
胃癌患者术后早期肠内营养支持中，给予综合护理干预，主要从心理护理、营养管护理、输注护理及并发症护理展开。通过心理护理，缓解了患者对肠内营养支持的恐惧感，使患者能够以积极的心态面对疾病，提升了患者的配合度；通过营养管护理，能够防止营养管出现扭曲、变形及堵塞等现象，降低误吸等现象的发生率[3]；通过输注护理，能够严格控制输注的速度与营养液的温度，保障患者口腔的湿润度，降低感染的发生率[4]；通过并发症护理，能够及时发现患者存在的异常情况，及时处理患者出现的腹胀、感染等情况，降低并发症的发生率，有效控制不良反应[5]。
本次研究结果显示，观察组清蛋白、前清蛋白及总蛋白，均高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示早期肠内营养支持应用于胃癌患者中，能够改善患者的营养状况，促进患者胃肠道功能的恢复，加快患者的康复进程。
本次研究结果显示，观察组不良反应发生率为13.2%，低于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示综合护理应用于胃癌患者术后早期营养支持中，能够降低不良反应的发生率，改善患者的临床症状。
综上所述，胃癌患者术后早期营养支持中应用综合护理，能够促进患者胃肠道功能的恢复，加快患者的康复进程，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]张淑梅，杨忍.胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理[J].社区医学杂志，2012，07：14-16.
[2]韩秀艳.老年胃癌患者术后早期肠内营养的护理体会[J].中国美容医学，2012，12：371-372.
[3]郭红琴.胃癌术后早期肠内营养的护理分析[J].大家健康（学术版），2013，15：12-13.
[4]何林娜，钟小秋，何焘.胃癌术后患者早期肠内营养的护理方法研究[J].中国医学创新，2013，27：55-56.
[5]周新.80例胃癌患者术后早期肠内营养的护理有效性观察[J].中国实用医药，2015，10：219-220.
论文作者:梁美群
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 营养论文; 胃癌论文; 术后论文; 对照组论文; 并发症论文; 蛋白论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;