[关键词] 损伤控制；护理配合；急诊外科腹部损伤患者；相关指标；影响
[Abstract] objective to explore the influence of injury control and nursing cooperation on the relevant indexes of patients with abdominal injury in emergency surgery. Methods: 80 patients with abdominal injury admitted to the emergency department of our hospital from February 2017 to October 2018 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group and the observation group. The treatment effects of lactic acid clearance time, vital signs recovery time, hospitalization time, complications and postoperative satisfaction of the two groups were compared respectively. Results the treatment effect of the observation group was better than that of the control group. The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the combination of injury control and nursing has a good therapeutic effect on patients with abdominal injury in emergency surgery.
[Key words] damage control; Nursing cooperation; Patients with abdominal injury in emergency surgery; Relevant indicators; impact
损伤控制手术是急诊外科用于处理复杂外科问题的分期手术，应用于由钝器或穿透机械导致的严重失血伤的治疗[1]。因其可以有效改善患者治疗后的生活质量，并且手术成功率高，已成为国外医学界治疗急诊外科腹部损伤的首选治疗方案[2]。同时患者在进行损伤救治后往往因受外部冲击较大，伤势较重，部分严重患者短时间内会出现神志不清、短暂性休克、生命体征逐渐趋势等，临床需要护理配合使患者及家属的对病情了解，并缓解对疾病的恐惧；积极配合治疗，最大程度的减少患者痛苦和挽救患者生命。目前损伤控制手术与护理配合治疗急诊外科腹部损伤的治疗逐渐在国内被重视和广泛应用，为进一步探讨该方法的临床效果，我院在急症外科开展相关临床研究，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年10月我院急诊科门诊收治腹部损伤患者80例，随机分为对照组和观察组，各40人。纳入标准：①患者均确诊为腹部损伤并需进行手术治疗；②均在我院接受治疗和诊断；③患者及家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①中途放弃治疗和转院者，②严重精神疾病和无法正常沟通者以及其它疾病不适宜行损伤控制者。其中对照组：交通事故8例，高空坠落8例，击打伤和挤压伤20人，刀伤4人，其中3人伴有短暂性休克；患者年龄32～75岁，平均年龄（47.28±6.54）岁；体重56-77kg，平均（66.28±2.56）kg；其中男性22例，女性18例。对照组：交通事故7例，高空坠落9例，击打伤和挤压伤22例，刀伤2人，其中2例伴有短暂性休克；患者年龄32～75岁，平均年龄（47.28±6.54）岁；体重56-77kg，平均（66.28±2.56）kg；其中男性21例，女性19例；两组患者在患病原因、身高、体重、性别和其它疾病等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗方法：所有患者均给予入院生命体征检查和诊断，对照组给予患者传统手术治疗和常规护理；观察组给予患者损伤控制手术治疗并实施护理配合：①一组建立呼吸机，打通静脉通道，给予患者液体补充，血液补充，保持患者电解质稳定和营养补充，减少患者低血容量、酸中毒；二组同时做好防范二次感染和消毒的前提下，根据创伤位置选择不同的治疗方案，分别采取压迫、填塞等止血，控制出血量，对伤口进行缝合和消毒等。并视生命体征情况判断是否送重症监护室；②紧急救治后，护理组对患者进行临床护理和心理护理：密切关注患者生命体征和临床反应，做好保暖，控制患者生命体征不下降；监控患者血常规指标，维持患者凝血功能正常，给予患者吸氧保持患者呼吸畅通，给予患者营养供给等护理；心理护理：对患者及家属进行充分沟通，讲解疾病知识和注意事项，缓解患者及家属紧张和恐惧情绪；给予患者信心树立，舒缓消极心理，以阳光心态，积极面对病症，早日康复。
1.3观察指标及判断标准
对照组和观察组治疗效果的比较：分别比较观察组和对照组的乳酸清除时间、生命体征恢复时间、住院时间和并发症等；术后30d对照组和观察组患者满意度的比较：由病床责任护士发放满意度调查表，对恢复效果，护理、心态和治疗效果等4项20条内容进行调研进行评价：分为不满意、满意、非常满意，共发放调查表80份问卷，回收80份。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，均数±标准差(±s)表示计量数据并进行t检验，n或%表示计数资料并进行卡方检验。以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1对照组和观察组治疗效果的比较
观察组患者在乳酸清除时间、生命体征恢复时间、住院时间和并发症等治疗效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者满意度的比较
观察组患者满意度明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
急诊外科腹部损伤患者逐年增多，据相关报道统计，外科住院病人的0.4%～1.8%为腹部创伤[3]。不论是开放性还是闭合性腹部创伤都会引起出血、内脏损伤、休克或感染，甚者死亡[4]。腹部损伤患者治疗原则为：迅速处理威胁生命的急症，解除呼吸梗阻，保证呼吸道通畅，控制活动性出血，补充血容量，处理合并伤[5]。
传统治疗方案，患者病死率高，治疗效果不满意，本研究表明采用损伤控制及护理配合的的治疗效果好，患者满意度高，其优点为：给予患者静脉通道，保持患者机体循环正常，维持患者的正常生命体征，确保患者呼吸通畅；密切监测并详细记录患者的生命体征变化；及时补充患者的红细胞悬液、凝血因子以及血小板；纠正或预防酸中毒以及凝血异常导致的不可逆病理损伤。配合临床和心理护理，可以有效降低腹部损伤在手术后出现较多并发症风险；掌握患者的心理状态，及时与患者以及患者家属进行沟通交流，可帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，加快患者恢复时间，以降低患者术后并发症的发生率和死亡率，提升患者生活质量[6]。
综上所述，损伤控制及护理配合应用于急诊外科腹部损伤中的疗效较为显著，有利于缩短患者生命体征恢复时间，且能降低术后并发症发生率及死亡率，可有效改善患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘尧. 损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(6):245-246.
[2] 张雪, 王月, 董春雪. 损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(48):9405-9406.
[3] 段艳丽. 损伤控制及护理配合应用于急诊外科腹部损伤中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(27):193-194.
[4] 张发理. 急诊严重腹部创伤患者损伤控制外科手术治疗分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(21):212-214.
[5] 韩意, 黄梁, 史霆等. 损伤控制理念在腹部急诊与外伤中的应用经验(附120例报告)[J]. 外科理论与实践, 2018, 23(02):69-71.
[6] 周明明. 损伤控制性外科手术治疗严重腹部创伤的探究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(7):1216-1217.
论文作者:孙秋玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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