大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：分析原发性胆汁反流性胃炎治疗方法及其临床病理。方法：选取我院2013年1月-2014年8月收治的原发性胆汁反流性胃炎患者120例，将其均分为对照组与观察组组，对照组患者应用莫沙必利开展治疗，观察组患者应用胃复春与铝碳酸镁开展治疗，比较两组治疗效果及其临床病理。结果：与治疗前相比，两组患者的总的反流次数与反流总时间百分比都出现了明显的下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前后的Hp感染的发生率分别为59.0%，56.0%，对照组患者为58.0%，54.0%，两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。其中对照组患者的临床治疗总有效率为90.0%，观察组患者的临床治疗总有效率为98.3%，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）结论：应用胃复春与铝碳酸镁治疗原发性胆汁反流性胃炎，效果显著，适用于临床应用。
关键词：原发性胆汁反流性胃炎；治疗；临床病理
原发性胆汁反流性胃炎主要是由于含有胰腺分泌液、溶血磷脂酞胆碱及胆酸十二指肠内容物异常的反流至胃中，导致患者的胃黏膜屏障遭到破坏，导致患者胃黏膜出现慢性炎症[1]，严重时出现糜烂、溃疡等，对患者造成严重影响[2]，故为患者应用有效的治疗措施开展治疗是非常必要的。本研究对我院2013年1月-2014年8月收治的120例原发性胆汁反流性胃炎患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年1月-2014年8月收治的原发性胆汁反流性胃炎患者120例，将其均分为对照组与观察组组。对照组60例患者中男25例，女35例，年龄25-60岁；观察组60例患者中男26例，女34例，年龄26-62岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用莫沙必利开展治疗，患者口服5mg的莫沙必利，每天3次，同时每天于饭前半小时口服0.15 g雷尼替丁，每天2次，4周为1个疗程，在一个疗程的治疗结束后，为患者开展胃镜的复查；观察组患者应用胃复春与铝碳酸镁开展治疗，其中胃复春为每次4片，每天3次，铝碳酸镁为1.0 g在餐后嚼服，每天4次，同样4周为1个疗程，一个疗程的治疗结束之后，为患者实施胃镜复查。同时在治疗的过程中，需要为患者开展24 h的胃内胆红素监测，受检测者应该停用影响消化道分泌功能及运动功能的药物3d以上，并要禁食8h以上，在明确了食管下括约肌的位置之后，从鼻腔中经过食管就爱那个光纤导管插入到胃中，导管的一端与相关仪器进行连接，另一端的探头放置于LES下缘下方的5-8 mm处，对患者胃内胆红素的浓度予以连续的24 h监测，在实际的监测过程中，应该采取三餐半流质饮食，不能进食蛋黄、橙、香蕉、西红柿、胡萝卜等光吸收特性与胆红素相近的食物与引流，其中光吸收值≥0.14是胆汁反流的阀值，对患者治疗前后的反流总次数与反流总时间百分率进行计算[3]。在为患者开展一个疗程治疗后，为患者实施胃镜检查，对患者的胃黏膜胆汁染色、黏液湖、糜烂、出血点、黏膜充血等予以观察，并要在患者的胃体、胃窦取活检组织实施快速的尿素酶检查，依据患者的肠化、萎缩、活动性、慢性炎症、幽门螺杆菌等的严重程度实施4级评分，对患者是否存在毛细血管扩张、胃小凹增生等病理学改变情况进行检查，其中组织学检查与尿素酶检查都表现为阳性的患者为Hp阳性[4]。
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1.3观察指标
在为患者开展治疗前后，对患者的临床症状进行观察，无效：患者的临床症状没有好转甚至是有恶化趋势；有效：患者的临床症状有所好转；显效：患者的各个主要的临床症状具有明显的好转；痊愈：患者的临床症状已经全部消失。计算总有效率。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
与治疗前相比，两组患者的总的反流次数与反流总时间百分比都出现了明显的下降，其中对照组患者治疗后的反流总次数与反流总时间百分比分别为：（44.7±22.3），1.2%- 20.6%。观察组患者治疗后的反流总次数与反流总时间百分比分别为：（26.5±22.1），0%-8.6%，两组患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对相关数据分析发现，观察组患者治疗前后的Hp感染的发生率分别为59.0%，56.0%，对照组患者为58.0%，54.0%，两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。其中对照组患者的临床治疗总有效率为90.0%，观察组患者的临床治疗总有效率为98.3%，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的23倍[5]。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。胆汁返流性胃炎的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史十二指肠，内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎胆囊切除后储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎[6]。
对于原发性胆汁反流性胃炎患者来说，其胃窦部通常存在明显的炎症，并且内镜显示下，胆汁从十二指肠反流到胃窦部或胆汁检测明显高于正常组，并在胃黏膜上存在胆汁疲斑，胃黏膜充血水肿，通过病理学证实，其存在明显的炎症，24 h胆汁检测是原发性胆汁反流性胃炎诊断的金标准。原发性胆汁反流性胃炎患者的治疗方法有很多种，其中铝碳酸镁作为一种抗酸剂与胃薪膜保护剂，能够在溃疡部位覆盖，与胃蛋白酶与胆酸进行可逆性的结合，对创面起到良好的保护作用，并且其与毒性比较大的非极性胆酸的结合了比较高，这使得其对于胃薪膜具有良好的保护作用，同时还不会对胆汁的总量产生较大的影响。本研究中，将铝碳酸镁应用于原发性胆汁反流性胃炎患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]季红莉，王清，付万发，等.老年人原发性胆汁反流性胃炎病理特征分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2015，（1）：56-59.
[2]宋雪云，甄雄严，张文缙，等.原发性胆汁反流性胃炎的诊断分析[J].中外女性健康研究，2017，（5）：112-113.
[3]费新平，刘加新.辨证治疗原发性胆汁反流性胃炎31例观察[J].浙江中医杂志，2015，50（9）：657-658.
[4]杨成林，郭淑云.对胆汁反流性胃炎的中西医研究状况[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（5）：153-155.
[5]郭传国，张明明，李长青，等.共聚焦激光显微内镜对原发性胆汁反流性胃炎的诊断价值[J].中华消化杂志，2016，36（6）：379-382.
[6]顾玮，顾庆华.柴胡桂枝干姜汤加减治疗胆汁反流性胃炎寒湿中阻证31例[J].河南中医，2016，36（6）：960-962.
论文作者:王岩峰,杨勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 胆汁论文; 胃炎论文; 原发性论文; 统计学论文; 碳酸镁论文; 两组论文; 《健康世界》2017年14期论文;