张红健
协和江北医院（蔡甸区人民医院）神经内科 湖北省武汉 430100
摘要：目的：分析血清胱抑素C同型半胱氨酸和脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值。方法：选取出在院内治疗的脑梗塞患者50例为对照组，另外选取同期体检健康人员50例为对照组，观察患者危险因素与相关实验室指标。结果：将脑梗塞做因变量，将高血压、糖尿病患病可能性、性别、年龄等与同型半胱氨酸作为自变量，做多因素相关分析，可做分析的变量为同型半胱氨酸与脂蛋白a，Wald检验结果P值分别为0.030与0.012，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），代表着其与脑梗塞存在正相关关系。两者优势比值为1.090与1.002，既是在同型半胱氨酸提升时，患者发生脑梗塞风险为没有升高人员的1.090倍，脂蛋白a上升患者出现脑梗塞风险为没有更高人员的1.002倍。结论：血清胱抑素C与同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平上升，可作为脑梗塞疾病发生的主要危险因素存在，将其应用到患者病情评估及治疗环节具有积极作用。
关键词：血清胱抑素C；同型半胱氨酸；脂蛋白a；脑梗塞
ABSTRACT：Objective：To analyze the clinical value of serum cystatin C homocysteine and lipoprotein a in the diagnosis of cerebral infarction.Methods：50 patients with cerebral infarction who were discharged from hospital were selected as the control group， and 50 healthy persons in the same period were selected as the control group.The risk factors and related laboratory indicators of patients were observed.RESULTS：Cerebral infarction was taken as dependent variable， hypertension， diabetes mellitus， sex， age and homocysteine were taken as independent variables， and multivariate correlation analysis was made.The variables that could be analyzed were homocysteine and lipoprotein a.Wald test results P values were 0.030 and 0.012， respectively.The difference was statistically significant（P<0.05）， indicating that there was a positive correlation between them and cerebral infarction.Relevant relationship.The odds ratio was 1.090 and 1.002.When homocysteine was elevated， the risk of cerebral infarction in patients with elevated lipoprotein a was 1.090 times higher than that in those without elevated homocysteine， and the risk of cerebral infarction in patients with elevated lipoprotein a was 1.002 times higher than that in those without elevated homocysteine.Conclusion：The increase of serum cystatin C， homocysteine and lipoprotein a levels may be the main risk factors for the occurrence of cerebral infarction， and it has a positive role in the evaluation and treatment of patients with cerebral infarction.
Key words：serum cystatin C；homocysteine；lipoprotein a；cerebral infarction
在近几年关于脑梗塞的研究中，对于疾病相关危险因素较为关注，而其中比较受到关注的问题是，血清同型半胱氨酸与脑梗塞之间所存在的密切关联[1]。本次研究中，采用对比调查方法，分析了血清胱抑素C同型半胱氨酸和脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取出2018年3月～2019年3月期间在院内治疗的脑梗塞患者50例为对照组，另外选取同期体检健康人员50例为对照组。对照组：男32例，女18例，年龄52岁～76岁，平均年龄（63.25±3.14）岁。观察组：男31例，女19例，年龄54岁～77岁，平均年龄（64.28±3.34）岁。经统计分析证实，两组患者并未存在年龄与性别的显著差异，可做对比研究。
1.2方法
调查对象在清晨空腹抽取5ml静脉血，分离血清，2h内对血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、总胆固醇等做检测，应用氧化酶法检测总胆固醇与甘油三酯，应用免疫比浊法对脂蛋白a与血清胱抑素C做检测。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
应用回归分析，将脑梗塞做因变量，将高血压、糖尿病患病可能性、性别、年龄等与同型半胱氨酸作为自变量，做多因素相关分析，可做分析的变量为同型半胱氨酸与脂蛋白a，Wald检验结果P值分别为0.030与0.012，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），代表着其与脑梗塞存在正相关关系。两者优势比值为1.090与1.002，既是在同型半胱氨酸提升时，患者发生脑梗塞风险为没有升高人员的1.090倍，脂蛋白a上升患者出现脑梗塞风险为没有更高人员的1.002倍，如表2所示，为脑梗塞患者危险因素分析结果。
3 讨论
脑梗塞在心脑血管疾病中的发生率较高，且危害性相对较大，据临床统计结果显示其发病率呈现递增趋势[2]。脑梗塞按照发病机制不同可分为腔隙性、脑栓塞、脑血栓等，对于疾病的预防主要为对动脉粥样硬化危险因素加以控制[3]。基于此，了解疾病危险因素对于疾病的预防及治疗具有重要意义。在本次研究中发现，将高血压、糖尿病患病可能性、性别、年龄等与同型半胱氨酸作为自变量，做多因素相关分析，可做分析的变量为同型半胱氨酸与脂蛋白a，Wald检验结果P值分别为0.030与0.012，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），代表着其与脑梗塞存在正相关关系。两者优势比值为1.090与1.002，既是在同型半胱氨酸提升时，患者发生脑梗塞风险为没有升高人员的1.090倍，脂蛋白a上升患者出现脑梗塞风险为没有更高人员的1.002倍。以上结果所证实的是，血清胱抑素C水平的提升与脑梗塞与病情发展之间存在密切关联，可经由病变血-脑屏障进入血液循环。脑梗塞可导致患者肾功能异常，血清胱抑素C可出现异常转变。
综上所述，血清胱抑素C与同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平上升，可作为脑梗塞疾病发生的主要危险因素存在，将其应用到患者病情评估及治疗环节具有积极作用。
参考文献：
[1]孙雪珊，田瑞卿.脂蛋白a、同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在脑卒中诊断和预后判断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（93）：36-37.
[2]杨丽丽，李敏敏.血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测对糖尿病患儿早期肾损伤的诊断意义[J].中国糖尿病杂志，2016，24（7）：610-613.
[3]杨波，杜利君，张兵，等.血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].西部医学，2018，07（8）：1226-1228.
[4]张红健，单位：协和江北医院（蔡甸区人民医院），本科，主治医师。
论文作者:张红健
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
标签：半胱氨酸论文; 脂蛋白论文; 脑梗塞论文; 血清论文; 患者论文; 因素论文; 年龄论文; 《健康世界》2019年7期论文;