贺宝东
石门县中医医院 湖南常德 415300
摘要：目的：针对通过人工操作进行半肩关节的置换疗法在肱骨近端出现粉碎性的骨折患者的临床治疗当中的效果进行探讨和分析。方法：随机选择我院于2014年2月~2015年2月期间骨科当中收治的进行了通过人工操作进行半肩关节的置换疗法的肱骨粉碎性骨折的患者11例，在11例患者当中平均的年龄在62.5岁，由骨科医师使用Neer-肩关节评分标准来对患者的临床效果进行评价和总结。结果：在手术结束之后的一年之内进行跟踪随访，有1例患者出现了非常轻微的痛感，其他10例患者没有出现不良反应，按照诊断标准来看，11例患者当中，恢复等级为好的患者4例，恢复中等的患者5例，恢复一般的患者1例，恢复的差的患者1例。总的有效率为81.82%。结论：针对肱骨近端出现粉碎性的骨折患者的临床治疗当中，通过人工操作进行半肩关节的置换疗法具有比较好的效果，值得在临床中推广。
关键词：关节置换手术；肩部；肱骨骨折；临床治疗
通常，肱骨近端出现骨折的情况大多会发生在老年人以及中年人的身上，属于是比较常见的骨折症状，骨折的情况大多数非常复杂、异位也比较明显[1]。特别是在人体的肱骨近端出现的粉碎性的骨折症状，大部分情况下，患者的各部分的关节功能已经丧失能力，传统的内置固定手术在治疗之后，患者的各个关节的功能的恢复比较不理想，一部分的患者的肱骨头甚至很可能会出现类似于缺血性的坏死等比较严重的副作用，会对临床的治疗造成一定的阻碍[2]。最近这几年来，随着医学科技的发展，针对通肱骨近端出现粉碎性的骨折患者的临床治疗当中，通过人工操作进行半肩关节的置换疗法越来越受到医学界的推崇。针对这样的现状，我院进行了比较系统的研究，取得了比较理想的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院于2014年2月~2015年2月期间骨科当中收治的进行了通过人工操作进行半肩关节的置换疗法的肱骨粉碎性骨折的患者11例，在11例患者当中平均的年龄在62.5岁，男性的患者5例，女性的患者6例。
1.2治疗方法
1.2.1选择合适的假体
比较理想的假体为骨水泥型的人工肱骨，对11例患者均使用同样的假体。
1.2.2手术过程
对患者采取全身麻醉的方式，并且保持患者仰卧，从患者的三角肌胸大肌入切口，中途需要注意对血管以及神经阻滞的保护。关节囊切开，保证肱骨头暴露。同时尽可能对肌肉的附着点进行保护，不能将一些粉碎的骨片进行随意的切除，之后清理粉碎的肱骨，按照肱骨的实际大小和骨髓腔的大小情况来安装试模，对肱骨以及肱二头肌的张力进行检查，最终确定肱骨的颈干角以及后倾角，之后可以在体内进行骨水泥的填充，最后将假体平稳植入，对术野进行清理和冲洗，并通过引流管来进行排除，最后对伤口进行逐层的缝合。
1.2.3手术之后的处理
在手术结束之后，需要尽快进行比较有效的复健训练，通常情况下，在手术之后需要进行三角巾悬吊或者是高分子的夹板进行一定的固定，在四天到五天之后去掉固定装置，开始进行一些初步的复健运动，并且保证逐渐的提高强度。这样的复健训练需要持续一年以上，在此期间，医生和患者以及患者的家属需要多多沟通，帮助患者尽快康复。
1.3临床观察指标
对11例患者在手术之后的恢复进行及时的观察和分析，对患者的术后恢复进行评定（Neer-肩关节评分标准，满分为100分）：
好：认定分数在90到100分；
中等：认定分数在80到89分之间；
一般：认定分数在70~79之间；
差：认定分数如果小于70分。
总有效率为中等与好的总和。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学分析，计量数据通过（均数±平均数），即（ ±s）来进行表示。
2 结果
在手术结束之后的一年之内进行跟踪随访，有1例患者出现了非常轻微的痛感，其他10例患者没有出现不良反应，按照诊断标准来看，11例患者当中，恢复等级为好的患者4例，恢复中等的患者5例，恢复一般的患者1例，恢复的差的患者1例。总的有效率为81.82%。具体的数值如下表（表1）：
另外，11例患者在接受治疗之后都没有出现细菌感染的情况，同时也没有出现比较明显的神经性损伤，总的治疗效果比较好。
3 讨论
近些年来，肱骨骨折渐渐成为了临床当中比较常见的一种骨折的类型，出现肱骨骨折的患者也变得越来越多，甚至出现了非常多样性的并发症[3]。在人们的日常生活当中，肩关节起到非常必要的作用，人体的活动大部分都与肩关节有关，但是肱骨一旦发生骨折就会对伤者的肩关节造成非常严重的影响，当前国际上很多的医学家都致力于开发肱骨骨折的治疗方法[4]。
肱骨的粉碎性骨折在治疗过程中比较难复位，进行手术之后的效果也不是十分的理想，特别是一些年纪比较大的患者，存在一定的骨质疏松的症状，进行手术将会更加的困难。因此，选择半肩关节的置换疗法比较有效，也能比较好的进行术后的恢复，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。
结语
综上所说，针对通肱骨近端出现粉碎性的骨折患者的临床治疗当中，通过人工操作进行半肩关节的置换疗法具有比较好的效果，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]宋东华.人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析[D].延边大学，2012.
[2]刘长路，刘晓民，黄健，聂慧娟，马钢，丁良甲.半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折[J].中国组织工程研究，2013，17（52）：8987-8992.
[3]王洋，梁炜，陆思伟，邱学勇，杨显春.人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉粹骨折的疗效及影响因素分析[J].现代生物医学进展，2015，15（08）：1501-1504+1546.
[4]柴晟，唐刚健，吕青，周运勇，伍业雄.人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床观察[J].华夏医学，2012，25（05）：730-732.
论文作者:贺宝东
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：肱骨论文; 患者论文; 肩关节论文; 近端论文; 手术论文; 疗法论文; 比较好论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;