四川省简阳市第二人民医院 四川简阳 641421
【摘 要】目的：讨论硝普钠对肺心病心衰的临床效果。方法：选取我院2015年1月～2015年12月收治的肺心病心衰患者，一共88例，随机分为两组，每组44例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予硝普钠治疗。记录两组肺心病心衰患者的治疗结果、呼吸及心率情况。结果：观察组的治疗效果优于对照组；治疗后观察组的心率（85.50±4.39）次/分钟、呼吸（17.52±1.84）次/分钟情况改善均优于对照组（P＜0.05）。结论：对肺心病心衰患者应用硝普钠的治疗效果显著。
【关键词】硝普钠；肺心病；心衰；临床效果
肺心病心衰即肺源性心脏病心力衰竭，是一种临床综合征。其临床特征为神经外周血流分布异常、神经内分泌激活以及心功能不全，临床表现主要为呼吸困难、呼吸频率增加、心率加快、血压上升等[1]。心力衰竭是造成心血管疾病死亡的重要因素。大部分医学研究者认为，硝普钠能够在不影响十二指肠、子宫、心肌收缩作用的情况下，扩张动脉以及静脉的平滑肌，从而对肺心病心衰起作用。我院2015年1月至2015年12月，对硝普钠对肺心病心衰的临床效果进行了调查研究，并取得了良好的成绩，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
本次研究选取我院2015年1月～2015年12月收治的88例肺心病心衰患者作为研究对象。88例患者均符合肺心病心衰的诊断标准。
随机分成对照组和观察组，每组有44例患者。
对照组：男性肺心病心衰患者：女性肺心病心衰患者=24：20；年龄范围（46—80）岁，平均年龄（64.82±6.71）岁；病程在（1—19）年，平均病程（9.63±3.24）年。
观察组：男性肺心病心衰患者：女性肺心病心衰患者=28：16；年龄范围（48—83）岁，平均年龄（66.03±7.21）岁；病程在（2—22）年，平均病程（10.58±4.02）年。
对照组和观察组患者在年龄分布，性别比例，病程时间等资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2 方法
两组肺心病心衰患者入院后，均及时进行心肌酶学、血液生化、尿常规、血常规以及心电图的检查。
对照组：给予常规治疗。具体采取血管紧张素转换酶抑制剂以及洋地黄、利尿剂类药物。
观察组：在常规治疗的基础上给予硝普钠治疗。根据患者病情调整用药剂量，开始每分钟静脉泵入10微克硝普钠，每次增加5微克，达到每分钟四十微克时，停止增加，连续泵入48小时。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
对两组患者的治疗效果、呼吸和心率情况进行比较。
1.3.2疗效判定标准
显效：心功能提高两级以上，病情基本得到控制。
有效：心功能提高在一级到二级之间，病情有所缓解。
无效：心功能没有明显提高，病情没有好转，恶化甚至死亡。
总有效率的核算方法为显效概率与有效概率之和。
1.4 统计学处理
利用SPSS20.0软件对本次研究数据进行统计分析，治疗效果资料用率表示，用卡方检验；呼吸和心率速度资料用均数±标准差表示，用t检验。P＜0.05，表示两组患者呼吸及心率速度对比差异大。
2 结果
2.1 两组肺心病心衰患者治疗效果的比较
治疗后，观察组肺心病心衰患者的总有效率为95.45%，明显高于对照组的61.36%，观察组的治疗效果更佳（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
表1：对比两组肺心病心衰患者的治疗效果
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3 讨论
肺心病心衰的主要致病机制为胸部或者肺部的慢性病变，长期的胸部和肺部病变会引发低氧血症，从而增加并激活机体血液中的黏附因子，同时内皮细胞与血小板、中性粒细胞黏附，最终造成肺部疾病的发生[2]。目前，肺心病心衰的发生率不断上升，国内外医学研究者为此做出了大量的调查研究，发现肺心病心衰的发生以及发展过程具有明显的进行性[3]，在其发生和发展过程中始终激活着神经内分泌，这种激活虽然对心室功能起到代偿的作用，但是过度的激活会给心肌带来了严重的损害，促进了心力衰竭的发展[4]。
硝普钠是一种有效治疗心血管疾病的药物，其对心血管系统的调节主要体现在利尿、扩张血管、抗纤维化三个方面[5]。硝普钠能够改善心排血量、降低心脏前负荷和后负荷，对心力衰竭发挥作用。
本次研究结果显示，观察组肺心病心衰患者总有效率（95.45%）高于对照组（61.36%）；同时，观察组肺心病心衰患者治疗后心率以及呼吸情况均低于对照组（P＜0.05）。说明观察组的治疗效果佳，且对肺心病心衰患者的心率、呼吸有改善的作用，延缓了心脏的重塑。
综上所述，硝普钠治疗肺心病心衰的临床疗效显著，改善了心率以及呼吸状态，对肺心病心衰的治疗意义重大。
参考文献：
[1] 陈春艳.慢性肺源性心脏病心力衰竭临床治疗探析[J].中国社区医师，2015，18（2）：69-71.
[2] 高国贵.硝普钠治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（35）：25-26.
[3] 刘金萍.硝普钠在慢性肺源性心脏病急性加重期中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：46-47.
[4] 宋春钰，刘艳芹.硝普钠泵入治疗肺源性心脏病的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（8）：1515-1516.
[5] 王少平.老年慢性肺源性心脏病合并左心衰48例诊治体会[J].中国实用医药，2014，24（30）：94-95.
论文作者:袁建华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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