1新疆自治区人民医院心外科 新疆乌鲁木齐830001
2阿克苏市人民医院重症医学科 新疆阿克苏843000
【摘要】 目的 总结分析影响心脏外科患者疾病知识宣教效果的因素，制定更加有效的健康宣教措施。方法 将在我院心脏外科接受手术治疗的患者分为实验组和对照组，对照组接受口头宣教，实验组接受我们制定的多元化宣教。结果 接受多元化宣教的患者无论是对自身疾病的认识还是心理压力的缓解程度均显著优于接受口头宣教的患者。
【关键词】心脏外科患者；疾病知识宣教；提高效果
心脏外科手术风险大、死亡率高，导致患者在围术期均会遭受不同程度的生理心理应激反应［１］。因此，有效的健康宣教工作对于提高患者对疾病知识的了解，从而降低其焦虑、紧张情绪，提高术后康复质量十分重要。2015年开始，我院心脏外科护理团队对以往影响心脏手术患者健康宣教效果的因素进行分析总结，从而制定出一套多元化宣教方案，有效提高了患者围术期的康复质量，现报道如下。
对象与方法
一、研究对象
选取2015年2月～2018年3月在我院心脏外科接受手术治疗的197名住院患者作为研究对象。
二、研究方法
1．分析影响心脏外科健康宣教效果的因素
（1）患者及家属方面：①文化层次的差异：部分患者文化程度低，导致对疾病知识的理解能力及心态调节能力存在差异［2］；②年龄的差异：部分患者因年纪大，理解力差，增加了宣教的难度；③语言因素：新疆地区少数民族患者众多，而护理人员中汉族占多数，导致双方沟通困难；④部分患者重医轻护：部分患者及家属认为护士只会打针、发药，对护士的健康宣教持不信任的态度；⑤性格情绪差异：乐观开朗者能更好的调节自身压力，从容应对，悲观消极者容易思前想后，增加自己心理负担。
（2）护理方面：①护理人员宣教内容不一致：由于工作年限、临床经验、疾病知识及口头表达能力等方面存在差异，不同的护士在为患者进行健康宣教时内容会有一定的出入，甚至导致患者对宣教产生质疑；②护理人员工作强度大，精力有限，对健康宣教工作重视不足：心脏外科患者病情重，护士的工作重点往往集中在对高危患者的护理上，没有充足的精力进行宣教工作，同时传统的口头健康宣教形式单一，缺乏与患者互动，导致讲者枯燥，听者乏味，心不在焉。
（3）专科因素 ①心脏外科专业性过强，增加健康宣教难度；②患者病情进展快，手术前后关注焦点转换频繁，导致健康宣教工作灵活性增加；③医生工作忙，导致医患沟通少，从而增加了护理人员与患者沟通的难度。
2．制定多元化健康宣教方案
（1）制作统一的健康宣教展板：根据不同的手术方案，将患者的入院手续办理、检查流程、术前准备、术后护理、出院后康复指导等以汉文、维吾尔文、哈萨克文等配以相应图片制作成展板。在宣教时，以展板宣教内容为标准，护理人员运用通俗易懂的语言，图文结合进行宣教指导，便于患者理解和接受。
（2）制作多媒体健康宣教片：我们针对健康宣教中存在的要点、难点，自行拍摄制作了汉语、维吾尔语、哈萨克语等版本的多媒体健康宣教片，每天集中播放，并由1名护士负责讲解，有助于对将一部分具有共性的重复性内容进行集体宣教，提高工作效率，同时也便于患者之间的交流沟通。
（3）提高护理人员的专业素质：定期安排健康宣教相关培训，提高护理人员的专科知识水平及口头表达能力，加强护理人员对健康宣教的重视程度。
3．实验分组 按住院单双号将患者随机分为实验组99例和对照组98例，两组患者在性别、年龄及文化程度方面不存在显著差异，具有可对比性(P>0.05)。实验组接受多元化宣教，对照组接受口头宣教。
4．宣教效果评判标准
（1）患者对疾病知识掌握程度的评判 根据健康宣教内容制定相应的调查问卷，满分100分，以70分作为及格线，对比两组及格人数。
（2）患者心理压力情况的评判 采用SAS焦虑自评量表，以50分为界限，50分以下为正常，50分以上为焦虑，对比两组的焦虑人数。
5．统计学处理 采用SPSS 13.2统计软件对所得数据进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1．患者对疾病知识的掌握程度 实验组及格人数89例，及格率为89.9%，对照组及格人数70例，及格率71.4%，实验组对疾病知识的掌握程度显著优于对照组(P<0.05，见表2)。
2．患者心理压力情况对比 实验组焦虑人数32例，焦虑率为32.3%，对照组焦虑人数46例，焦虑率46.9%，实验组焦虑程度显著轻于对照组(P<0.05，见表2)。
结论
有效的护理健康宣教能使接受心脏手术的患者对于自身的疾病有更加充分的认识，从而在一定程度上缓解其心理压力，有助于患者从被动接受治疗和护理，转变为主动配合治疗和护理，提高患者术后的康复质量。通过对比我们发现多元化健康宣教可以有效提高心脏外科患者对自身疾病的认知，有助于其心理压力的缓解，值得推广应用。
表1.各组患者的疾病知识掌握情况
注：实验组心理压力缓解程度显著优于对照组，P<0.05
［１］苏洁，徐宝玲.杨秀玲.秦聪.武菲菲.薛玲．影响心脏外科患者疾病知识宣教效果的因素及护理对策［Ｊ］．解 放 军 护 理 杂 志，2014，31(3)：63—65．
［２］施小萍，李红晨，金丽萍．住院肺结核患者健康教育的效果分析［Ｊ］．解放军护理杂志，2010,27(4B)：580—582.
论文作者:张晓丽 李茜
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
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