（北京市门头沟区潭柘寺镇社区卫生服务中心院办公室 北京 102308)
【摘要】目的：评价细节管理在社区医院护理管理工作中的应用效果。方法：选取本社区门诊收治的98例患者，随机将患者分为观察组与对照组，每组各49例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在护理过程中应用细节管理，观察两组患者的护理差错、护患纠纷及护理满意度情况。结果：观察组患者的护理差错及护患纠纷的发生率明显低于对照组患者，而患者护理满意度显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：细节管理应用于社区医院护理管理工作中能够取得较好的效果。
【关键词】护理；细节管理；社区
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）03-0088-02
Detail management in the application of community hospital nursing management effect evaluation Chang Wenlian.Mentougou town community health service center office, Beijing, 102308, China
【Abstract】Objective Evaluation of details management in community hospital nursing management application effect. Methods Selection of 98 patients admitted in the community clinic, patients randomly divided into observation group and control group, each group of 49 cases, control group with routine nursing care, observation group of patients in nursing application of details management in the process, observe the two groups of patients with nursing error, disputes and nursing satisfaction of nurses and patients. Results Observation group of patients with the incidence of nursing errors and disputes nurses and patients significantly lower than the control group patients, nursing and patients satisfaction is significantly higher than the control group patients, differences between groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Detail management used in the community hospital nursing management can achieve good results.
【Key words】Nursing; Details of management; Community
随着社会的发展和医疗市场竞争的日趋激烈，人们对医疗服务的要求也随之提高[1]。社区医院承担着慢性病预防、治疗、保健的艰巨任务，因此做好患者的护理工作尤为重要。在社区护理管理工作中引入细节管理的工作思路，对于提高护理质量具有重要的意义。为进一步探讨细节管理在社区医院护理管理工作中的应用效果，本文将做如下研究：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本社区门诊收治的98例患者，按照护理方法的不同随机分为两组，每组各49例，所有患者均为高血压、糖尿病、冠心病、慢性呼吸系统疾病患者，其中观察组男性27例，女性22例，年龄最小42岁，最大年龄80岁，平均年龄（69.8±2.3）岁，对照组男性25例，女性24例，年龄最小46岁，最大年龄82岁，平均年龄（69.3±2.1）岁，两组患者在性别、年龄方面的差异未见明显统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规社区慢性病护理，观察组患者在护理过程中应用细节管理，具体做法如下：
1.2.1建立健全护理管理制度 建立健全相关护理管理制度是落实细节管理的重要保证，明确各级护理人员的岗位职责和工作职责，各种疾病应急处置预案、患者抢救制度等，要求所有护理人员熟练掌握并严格执行各项核心制度和规范[2]，对整个护理流程的细节进行严格的自律管理，以保证每个护理细节的服务质量。
1.2.2患者入院时的细节管理 患者入院时应根据患者所患疾病进行健康宣教，以通俗易懂的方式告知其疾病的发病机制、治疗方法、预后及相关注意事项，以便患者能够积极配合医护人员的治疗。向患者介绍医院的环境、诊疗设备及相关的医护人员，消除患者对医院的陌生感，拉近护患之间的距离感。同时针对每位患者不同的心理特征和性格特征，对其进行心理干预，疏导其不良的心理情绪，通过密切的交流和积极的鼓励，使患者树立疾病治疗的信心。
1.2.3护理操作流程的细节管理 为规范护理人员的护理操作行为，制定细化的护理操作流程，要求所有护理人员严格按照操作流程进行操作，从患者入院到患者出院均注重细节管理。根据护理工作的不同内容，将护理组分为5个工作板块，包括导医、输液室、注射室、换药室、治疗室，分别选派5名经验丰富的护士为组长，对每项工作任务都细化分解，责任到人[3]。在患者入院时对患者的病史、病情进行详细的了解，对病情进行初步的判断，在治疗过程中要严格遵医嘱用药，在穿刺过程中动作应轻柔，保证穿刺成功率，在输液过程中应注意调节低速，密切观察患者有无不良反应，以保证患者安全。
1.2.4出院前的细节管理 患者出院前也要做好细节管理工作，针对疾病的特点对患者进行出院前的健康指导，告知患者如何在家期间规律服用药物，嘱患者合理安排作息时间，调整饮食结构，适当的运动，并保持良好的心情，告知患者下次来院复诊的具体时间，同时留下患者的联系方式，以便以电话的形式对患者进行监督随访。
1.3 观察指标
观察两组患者的护理差错、护患纠纷发生情况及护理满意度情况，满意度调查分为非常满意、满意和不满意3个等级，结果基于满意度调查问卷。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组患者的护理差错及护患纠纷的发生率明显低于对照组患者，而患者护理满意度显著高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的相关观察指标比较[n(%)]
3.讨论
细节管理是管理方式的一种，是指一定的环境中围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、延伸、控制和超越的过程，这种管理方式更注重管理的整体性和系统性[4]。将细节管理应用于细节管理的目的旨在提高整体护理质量，为疾病的治疗、保健提供坚实的保证。
社区医院收治的多为慢性疾病患者，病程较长，因此更需要在护理管理工作中应用细节管理的方式。加强护理细节管理对于持续改进护理质量，增强护理人员的工作责任心，预防医疗纠纷和差错事故，提高护理安全质量是非常必要的[5-7]。本研究结果也进一步证实，将细节管理应用于社区医院护理管理工作中能够降低护理差错及护患纠纷的发生率，提高护理满意度。
【参考文献】
[1] 陈丽华，兰碧玉.细节管理在护理管理中的作用[J].全科护理，2014，12（6）：555-556.
[2] 王倩.加强门诊细节管理对护理安全质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（18）：101-102.
[3] 西仁古丽?托合尼亚孜，月尔古丽?阿不都热合曼[J].新疆医学，2008，（38）：131—132.
[4] 何君兰.浅谈将细节管理运用到护理管理[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：463.
[5] 孔宁，孙丽.加强门诊护理细节管理的探讨和体会[J].中国医疗前沿，2012，7（2）：91.
[6] 刘红玲，周桂芬，王玉芳.风险管理与细节管理在干部病房中的应用[J].护理研究，2008，22(5C)：1381-1382.
[7] 王军，郭彩云，陈晓晴.风险护理与细节管理在老年病护理中的应用研究[J].护理研究，2007，21(10B): 2707-2708.
论文作者:常文莲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 细节论文; 管理工作论文; 对照组论文; 医院论文; 差错论文; 社区论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;