兴平市人民医院 邮政编码713100
【摘要】目的：探讨顺铂与奈达铂治疗食管癌的疗效和风险，对比两种化疗药物的差异。方法：选取我院2015年2月~2017年2月期间收治的20例食管癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组（顺铂联合氟尿嘧啶）11例和对照组（奈达铂联合氟尿嘧啶）9例，观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：两组患者的治疗有效率相仿（P＞0.05）。与对照组相比，观察组患者的不良反应发生率（45.45%＞22.22%）相对更高（P＜0.05）。结论：顺铂与奈达铂在食管癌的临床治疗中均有着良好的疗效，但同时也会产生一定的毒副作用，其中奈达铂的毒副作用相对较轻，需要合理、慎重的予以应用。
【关键词】顺铂；奈达铂；食管癌；化疗
食管癌是发生于消化系统组织的恶性肿瘤疾病，其早期症状并不显著，不易及时发现，而随着病情的进展，癌细胞会出现转移和扩散，并侵犯其他组织器官，疾病凶险程度和治疗难度也随之增加。化疗是治疗食管癌的有效途径，能够有效药物杀灭癌细胞，抑制其增殖，进而有效控制病情的进展[1]。在食管癌的治疗中，化疗药物的选择十分关键，既要考虑药物的抗肿瘤疗效，同时也要考虑其对于患身体的负面影响。顺铂与奈达铂是食管癌化疗的常用药物，两种药物在疗效和安全性上存在着一定的差异。本研究以我院2015年2月~2017年2月期间收治的20例食管癌患者作为研究对象，比较顺铂和奈达铂的临床应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2015年2月~2017年2月期间收治的20例食管癌患者，分别接受顺铂联合氟尿嘧啶治疗（11例）和奈达铂联合氟尿嘧啶治疗（9例），前者为观察组，后者为对照组。观察组患者男女比例为6/5，最高龄69岁，最低龄34岁，平均年龄（52.6±4.5）岁。对照组患者男女比例为5/4，最高龄71岁，最低龄35岁，平均年龄（53.4±4.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
观察组患者接受顺铂联合氟尿嘧啶治疗，在化疗周期内，给予顺铂（齐鲁制药有限公司）25mg/m2+生理盐水100ml，d1-3，静脉滴注给药；亚叶酸钙（广东岭南制药有限公司）0.1g+5%葡萄糖250ml，d1-5，静脉滴注给药；氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司）500mg/m2+生理盐水500ml，d1-5，静脉滴注给药；
对照组患者接受奈达铂联合氟尿嘧啶治疗，在化疗周期内，给予奈达铂（南京先声东元制药股份有限公司）25mg/m2+生理盐水100ml，d1-3，静脉滴注给药；亚叶酸钙（广东岭南制药有限公司）0.1g+5%葡萄糖250ml，d1-5，静脉滴注给药。氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司）500mg/m2+生理盐水500ml，d1-5，静脉滴注给药。经2个化疗周期（21d为1周期）后，观察两组患者的临床治疗效果。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果
观察两组患者的临床治疗效果，统计其治疗后病情完全缓解、部分缓解。稳定和进展的病例，见于表1：
3讨论
在食管癌的临床治疗当中，化疗是一种良好的选择，尤其是在病情发展至中晚期后，癌细胞发生扩散和转移，不宜采用手术、放疗等局部治疗方法。在化疗过程中，主要使用细胞毒药物，能够通过血液循环到达原发病灶和转移病灶，进而杀灭癌细胞活性，进而有效控制病情的稳定。但与此同时，化疗药物同样对于正常的组织细胞造成一定的损害，容易引发毒副反应，这在一定程度上影响到化疗的效果。顺铂和奈达铂分别为第一代和第二代铂类抗肿瘤药物，在食管癌的临床治疗中，均有着良好的疗效。顺铂的细胞毒作用能够有效抑制癌细胞DNA复制，同时能够破坏细胞膜结构，有效抑制癌细胞的增殖与合成。但是顺铂容易蓄积与体内，其细胞毒作用会影响到正常的组织细胞，对于消化系统的影响较为显著，引起恶心、呕吐等不良反应。奈达铂的药理作用与顺铂相似，其优势作用在于毒副作用小、无完全交叉耐药，但同样可能会引起骨髓抑制、过敏性休克以及耳、肾毒性等不良反应症状，需要在化疗过程中予以重视[2]。
本组研究结果显示，接受顺铂联合氟尿嘧啶治疗的观察组患者和接受奈达铂联合氟尿嘧啶治疗的对照组患者，其治疗有效率分别为54.55%和55.56%，对比无显著差异（P＞0.05），说明顺铂和奈达铂治疗食管癌的疗效相仿。在化疗期间，45.45%的观察组患者出现了恶心呕吐、耳、肾毒性以及骨髓抑制等不良反应，22.22%的患者出现了恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，说明奈达铂的毒副作用比顺铂更轻。
综上所述，在食管癌患者的化疗当中，顺铂和奈达铂均可作为化疗药物的选择，其中奈达铂的安全性略优于顺铂。在临床治疗中，充分利用两种药物抗肿瘤作用的同时，还需要加强对不良反应的预防，有助于提高化疗的效果，更好的控制疾病的进展。
【参考文献】
[1]冯莉. 奈达铂和顺铂联合氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的疗效[J]. 中国现代药物应用,2013,7(18):164-165.
[2]林明哲,李欣,李晓琴,等. 奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效观察[J]. 中国卫生产业,2014,11(26):113-114.
论文作者:南引丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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