孔维宾
（云南省普洱市澜沧县中医医院；云南普洱665699）
【摘要】目的 探讨针灸联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎及支气管哮喘的临床治疗效果，进一步提高患者生活质量。方法 选择医院中医科在 2016年1月～2017年12月收治的83例慢性支气管炎及支气管哮喘患者作为研究对象，根据患者的选择将其分为对照组43例和观察组40例，对照组给予单纯针灸治疗，观察组在实施针灸治疗的基础上加以穴位敷贴治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组总有效率及临床治愈率均显著高于对照组，组间比较差异显著（P< 0.05）。结论 针灸联合穴位敷贴治疗慢性支气管炎及支气管哮喘可明显改善患者呼吸困难症状，增强体质、预防慢性支气管炎复发的效果，值得在临床推广应用。
【关键词】 针灸;穴位敷贴;慢性支气管炎;支气管哮喘
慢性支气管炎是一种常见的老年呼吸系统疾病，主要的症状有呼吸困难，患者存在慢性咳嗽同时伴有喘息，病程往往比较长，如果不能及时采取有效的措施对病情进行控制，就会严重影响到患者的生活质量以及身体健康，甚至还会对患者的心肺功能造成影响[1]。常规的祛痰、止咳、平喘等对症处理疗效不明显，笔者对医院中医科在2016年1月～2017年12月收治的83例慢性支气管炎患者在针灸治疗的基础上配合穴位敷贴治疗，临床效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择 2016年1月～2017年12月收治的83例慢性支气管炎患者作为研究对象，全部病例按照《内科学》进行诊断，均为慢性支气管炎及支气管哮喘。根据患者的选择将其分为对照组43例和观察组40例。其中，观察组男性28例，女性12例，年龄在37～69岁，平均年龄（49.2±4.7）岁，病程在4～9年；对照组，男性30例，女性13例，年龄在35～70岁，平均年龄（48.1±2.6）岁，患者病程在3～9年。排除严重心脏疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重过敏体质、局部或全身皮肤感染等。两组在性别、年龄以及病程等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2、治疗方法：对照组单纯使用针灸治疗，观察组在针灸治疗的基础上加以穴位贴敷法治疗。
1.2.1针刺疗法：取穴：肺俞、膏肓、中府、太渊、三阴交。操作方法：毫针刺，补虚泻实，留针30min，每日或隔日l次，l0次为l疗程，连续2个疗程。
1.2.2穴位贴敷法：取穴：肺俞、脾俞、肾俞、风门、心俞、厥阴俞，咳喘明显者去脾俞穴加定喘穴。 敷贴配方：白芥子 24 g，细辛 12 g，麻黄 12 g，桂枝 12 g，荜茇 12 g，延胡索 12 g，麝香 0.5 支。将其磨成粉，用生姜汁调成膏状，做成直径为 1～1.5 cm的药饼。贴于穴上，胶布固定，1 次/d，4~6 h/次，7d为为l疗程。连续应用4个疗程。
1.3 疗效判定治愈：症状控制，1 个月以上无复发；好转：症状减轻，急性发作次数减少；无效：症状未减轻[2]。
1.4 统计学处理应用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在疗程结束后，经追踪随访观察半年，观察组总有效率及临床治愈率均显著高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组临床效果比较（n %）
3 讨论
支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，属祖国医学“咳嗽”范围。急性支气管炎多为外感咳嗽，慢性支气管炎多属内伤咳嗽，并发肺气肿，肺源性心脏病者则又属“喘证”、“痰饮”的范畴。因痰饮内伏、外邪侵袭、饮食不节、情志刺激、体虚劳倦致痰气博结，壅阻气道，肺失宣降，肺气上逆而发哮喘[3]。针灸学说分析认为：人体内有一个经络系统，它是内联脏腑，外络肢节，沟通内外，运行气血的通路，因此经络具有流通气血，营养全身，调节机体免疫功能的作用。
鉴于上述中医理论，我们对慢性支气管炎选穴肺俞、膏肓、中府、太渊、三阴交治疗。取手太阴原穴太渊配肺俞以肃理肺气；肺俞，中府俞募合用以补肺肃肺；膏肓补肺气而益肺阴，针刺三阴交达到疏肝健脾、滋阴润燥、化痰止咳的作用。再随症配穴施治，以扶正祛邪为主，重点在脾肾，宜攻补兼施，起到标本兼治的作用。如：痰湿阻肺补脾俞、足三里以运脾胃，脾胃健则痰白化；再泻化痰要穴丰隆，乃标本同治之意；肝火灼肺针泻肝俞、行间平肝降火，加支沟疏少阳，利三焦，治胁痛，通大便，驱郁火；肺肾阴虚取肾俞、太溪滋肾水以降虚火；尺泽润肺清火，凉血止血，标本兼顾；脾肾阳虚取脾俞、肾俞用补法加灸，健脾温肾；气海、关元补肾纳气；气喘加天突、定喘以降气平喘。
穴位敷贴是中医外治法的重要组成部分，其通过穴位将刺激内传经络、脏腑，以调理阴阳与脏腑气血，而且所贴敷的药物有不同的性味与功效，利用穴位局部皮肤的吸收产生不同的药理作用; 通过穴位刺激与药物的双重作用，起到宣肺散寒、化痰定喘之功用[4]。本组40例患者在针灸治疗的基础上加以穴位敷贴治疗，结果显示，观察组总有效率及临床治愈率均显著高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），说明中医针灸配合穴位敷贴治疗慢性支气管炎及支气管哮喘患者疗效肯定。
总之，针灸配合穴位敷贴治疗慢性支气管炎及支气管哮喘临床治疗效果显著，具有操作方便、痛苦小、经济、安全、疗效佳之特点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]樊玉雪.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作50例临床观察[J].中国民族民间医药，2015(6):59-59.
[2]罗淑文.中药穴位敷贴治疗慢性支气管炎及支气管哮喘 200 例[J].实用中
医药杂志，2014，30(2):146-147.
[3]付勇，周娟娟，陈日新，等.热敏腧穴穴穴位敷贴治疗支气管哮喘(慢性持续
期)20 例[J].江西中医药大学学报，2014，26（3）：43-45.
[4]董健，严明炎，夏北平，等.穴位敷贴加微波照射治疗慢性阻塞性肺疾病临
论文作者:孔维宾
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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