黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：分析血常规标本中血小板假性减少的原因。分析近年我院输血前、产前、术前4项血液检测结果,为防止发生医疗纠纷,避免和预防患者院内感染和医护人员发生职业感染提供依据。方法：选取我院2016年6月～2017年6月期间采用血细胞分析仪进行检测时出现血小板计数假性减少的患者62例作为研究对象，对其标本进行复核，总结分析此现象出现的原因及纠正方法。结果：在62例血小板计数假性减少的患者中，EDTA依赖性致血小板假性减少症（EDP）共有41例；大血小板致血小板计数减少共16例；白细胞周围的血小板卫星现象、冷凝集素致血小板假性减少、未找到明显原因的血小板假性减少者各1例、3例、1例。结论：血细胞分析仪存在一定的干扰因素，尤其是血小板计数有假性减少现象，必须找到原因并及时处理。
关键词：血小板减少；血小板计数；对策
Analysis of the causes of false reduction of
platelet count in 62 cases and its countermeasures
Abstract:Objective: To analyze the causes of pseudo-reduction of platelets in blood routine specimens. To analyze the blood test results before, during and before the blood transfusion in our hospital in recent years, in order to prevent medical disputes, to prevent and prevent patients with nosocomial infections and medical personnel to have occupational infections. Methods: A total of 62 patients with pseudo-reduction of platelet counts during the detection of blood cell analyzers from June 2016 to June 2017 were selected as subjects. The specimens were reviewed and the causes of this phenomenon were summarized. Corrective method. Results: Of the 62 patients with a false reduction in platelet count, 41 were EDTA-dependent platelet-induced pseudoreduction (EDP); 16 were reduced by platelet counts; platelet satellites around white blood cells, and cold agglutinin There were 1 case, 3 cases, and 1 case of platelet pseudo-reduction caused by platelet pseudo-reduction and no obvious cause. Conclusion: There are certain interference factors in the blood cell analyzer, especially the pseudo-reduction of platelet count. It is necessary to find the cause and deal with it in time.
Keywords: thrombocytopenia; platelet count; countermeasure
前言：近年来，随着实验诊断技术的不断提高发展，临床实验室检验质量备受关注和重视。目前临床血小板计数多使用全自动细胞分析仪进行完成，由于其特异的生理特性，血小板的数量很容易受多种因素影响，加之自身具有的特点和血球仪器限制，在对其进行测定时，会出现血小板假性减少[1]。而血小板作为血液的重要组成部分，具有凝血、止血等功能，血小板计数是一些疾病的辅助诊断依据和是否外科手术的前提。若假性血小板减少不能被识别，将导致临床上的误诊，以致错误的治疗。
1资料和方法
1.1基本资料：
本次研究抽取的进行血细胞分析仪检测的血小板假性减少患者62例，其入院时间为2016年6月～2017年6月。其中男性患者32例，女性患者30例，最大年龄为66岁，最小年龄为21岁，平均５５岁。泌尿外科11例，普外科11例，消化科８例，呼吸科7例，妇产科６例，神经内科6例，血液科5例，骨科3例，风湿科２例，血液科１例，烧伤科2例。此研究中所有患者均对该研究知情自愿参与实验调查后均将知情。
1.2基本方法：
本次研究使用的仪器和试剂为：Sysemx的XS-800i全自动血细胞分析仪、Olympus BX-46双目光学显微镜；吉姆萨-瑞氏染液、全自动血细胞分析仪原装配套试剂和质控，在此基础上还包括草酸铵血小板稀释液，手工计数所用的草酸铵稀释液以及真空采血管。待上述仪器完成准备后，需对血小板假性减少患者的静脉血进行采集，血标本量为2mL，采集时利用EDTA-K2抗凝静脉血。标本上机前，需充分摇匀再对标本性状进行细心观察，观察是否出现凝集，同时对抗凝剂比例是否合适进行检查。若肉眼可见凝集则重新采集标本检测；若未发现凝集则上机检测，若患者的血小板在100×10^9/L以下，或者仪器出现警报，则表示血小板出现聚集[2]。随后实施推片染色镜检，在显微镜条件下对血小板的具体分布进行观察，若发现结果与血片不相符将采取以下几种措施：（1）将标本放37℃水浴箱环境下10分钟左右进行检测。（2）采集标本分别放入内含抗凝剂Ka-EDTA、肝素钠以及构椽酸钠试管中进行分析。在（1）（2）情况下同时进行血片染色和人工计数，取末抗凝血20μl加入含0.38ｍl草酸铵稀释的试管中，并进行血小板人工显微镜计数。同一份标本两次计数误差＜10％，取２次均值报告；若误差＞10％则需做第３次计数，取两次相近结果的均值报告。并对仪器法和人工计数法的检测结果进行比对，最后将各项数据详细记录。
2结果：
EDTA依赖性致血小板假性减少症（EDP）共有41例。大血小板致血小板计数减少共16例。白细胞周围的血小板卫星现象共１例。冷凝集素致血小板假性减少3例。未找到明显原因的血小板假性减少者1例。
3讨论：
血小板具有止血及血栓形成等作用，对人体有着非常重要的生理功能。因此，临床疾病的诊断和治疗中，血小板是重要的参数之一，错误的结果会导致临床误诊、误治，严重影响患者的生命健康[3]。而当前，采用血细胞分析仪检测血细胞存在不可避免的干扰因素，可能出现血小板计数假性减少等现象。导致血小板计数假性减少的原因主要包括EDP、大血小板、血小板卫星现象及冷凝集等，通过采取重新抽血、手工复检等措施，均可获得正确结果。总之，当出现血小板计数减少时，应引起检验人员足够的重视，血小板直方图和白细胞散射图有异常提示时，也不应忽视，应采取相应的措施进行纠正，避免错误结果，提高检验的准确性，为临床诊疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]李惠卿，赖馨，蔡洁丹，等.血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析及对策探讨[J].临床和实验医学杂志，2014,（9）:764-767.
[2]曾秋丽，陈大鹏，盛朝凯，等.探讨XS-800i仪器检测儿童血小板假性减少原因及对策[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）:1881-1896.
[3]杨坚，鹞国斌.血小板计数假性减少原因分析及其对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(24):4791+4794.
论文作者:崔钟鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：血小板论文; 血细胞论文; 标本论文; 患者论文; 分析仪论文; 原因论文; 血液科论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;