张迎春 翁顺超 候小凤
青白江区中医医院 610300
【摘 要】伴随着医疗事业的进步和医疗质量的提高，对医院工作人员提出了更高要求，要求立足于管理现状、专业水平、技术水平、诊疗技术等采取精细化管理模式。医院采取精细化管理有助于医疗质量提高，提高医疗服务效果。成为现阶段医院主要研究内容。
【关键词】精细化管理；医疗质量；提升方法
医院经营发展中，医疗技术、服务水平、质量有着重要作用，能够反映出医院医疗技术与管理状态。现代医疗质量包含工作质量、服务、费用、患者满意度、便捷性等，给医护人员、医院管理带来新的挑战。接下来，笔者结合实践经验，对医院医疗质量提升与精细化管理方法展开分析。
一、精细化管理与医疗质量提高的重要性
（一）精细化管理
医院采取精细化管理方案是基于高效、规范管理下的可行性方案，缩减管理成本、科学分配资源，降低对患者无增值性的动作、流程，尽可能的为患者提供高效、高质量的医疗服务。
（二）推动精细化管理，提高医疗质量的作用
首先，医生责任制确保医疗工作全面落实。医生带领医疗小组进行患者门诊、住院、手术、出院等就医全过程医疗活动，激发医务者主动性、提高医疗服务效果，让患者感受到如亲人般的关爱，遵循以人为本理念，建立和谐医患关系。其次，患者选择医生有助于激发工作人员主动性，医院对患者进行全过程负责管理，从门诊到手术，健全内部激励和管理制度。医院公布患者主诊小组，患者服务效果、医患纠纷、任务量与绩效审核关联，采取优胜劣汰制度。这样一来，不仅满足了患者需求又完善了服务流程，便于为患者提供适合的、舒适的、周到的医疗服务。同时，主诊医生也具有质量控制权，激发工作热情。第三，医疗技术工作质量控制。伴随着LIS、PACS、RIS、输血信息系统的逐步完善，医院利用统计分析即可实现对医疗技术工作的质量监督控制。第四，药品质量监督。药房信息系统设置监控点，监控各病区药品消耗状态与消耗类型，便于管理人员科学制定药品采购计划与清单。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严格监督药品选购、入库、出库、有效期、单价等，在门诊、住院部设置药控点，例如：药物用量和疗效转归控制点、配伍禁忌控制点，确保科学用药。
二、医院医疗工作现状
（一）医疗制度得不到落实
现如今，国家卫生计生委进一步对医疗制度与医疗质量管理制度进行了明确，医院以建章立制为核心。尽管医院加大对科室医疗核心制度的检查，但仍然存在制度不到位现象，多数的医疗制度处于理论研究阶段难以全面落实。例如：死亡病例的研究处于死亡诊断、抢救过程，缺乏死亡原因的分析；以及交接班记录不完整问题。
（二）评价标准有待优化
很多医院将医疗质量工作归结于医务部，具体质量管理由护理科室、医务部门、院感部门相互配合。医务部任务量大且复杂，医疗质量管理制度、质量标准执行审核难以落实，质量检查不到位。医疗质量标准设计较多内容。具体操作时存在的控制点众多，因为医技科室工作特点影响，医技质量控制点少之又少，质量评价过多，环节质量评价少。以往医疗指标评估众多，负性标准评价少，关键流程与重要科室质量监督管理不足从而影响医疗质量提升。
（三）医疗质量提升缺少重视
医院医疗质量提升问题主要集中于缺少医疗质量重视。现阶段，尽管职能部门深刻认识到了医疗质量的重要作用，但医护人员思想意识淡薄，将医疗质量提升归结于职能部门，与自身无关。由于思想意识影响导致医疗偏差，引起患者的不满从而造成医患矛盾。
三、推进精细化管理，带动医疗质量提升方法
（一）创建精细化管理制度
第一，根据具体情况创建适合医院经营的精细化管理制度，设立医疗质量和安全管理小组，由主人、副主任委员、委员组成，主要进行医院医疗安全与质量控制，评价医疗质量与安全状态，制定发展目标。同时，负责编制医疗质量和安全管理体系，规范诊疗技术操作规程与文件书写标准；进行内部培训；不定时检查临床工作与医疗质量并提出整改建议，优化医疗过程，提高医疗质量。第二，健全精细化制度，全面落实。精细化管理医疗质量主要对审核指标拓展，例如：门诊病历、不良事件报告、医疗纠纷等，严抓医疗工作质量，加大风险控制与质量监督管理。医疗制度与医疗安全控制第一要素即是医院常规制度的完善，保证医疗制度规范化。
（二）操作环节精细化，加大各环节质量控制
第一，结合临床治疗管理状态完善就诊流程，加大患者疾病严重度与分级治疗管理，优化临床路径，全面落实执行核心制度。精细化手术分级与准入过程，加大手术安全管理。完善科室工作环节，监督各科室诊疗指南的规范，确保医疗质量的条件下加快患者初检报告，提升临床诊断与治疗效果。优化护理标识做好护理防范精细化管理，保证患者安全。第二，药物精细化管理。的药物管理注意抗菌药物的科学应用，设置抗菌药物管理小组，精细化抗菌药物应用审核流程，发挥临床药师作用。第三，医疗管理方面由门诊入手展开精细化管理，结合就诊数量开设项目窗口与挂号窗口，提高患者就医额效率，便于患者门诊就医。
（三）引进信息技术，提升管理水平
信息技术作为精细化管理主要途径，现已成为医院管理改革主要支撑。以信息技术为依托创建规范化的电子病历平台，规范医护人员医疗行为，减少失误。同时，利用电子病历平台进行医疗质量指标监控，科学评估总结达到精细化管理。
结语：
总而言之，精细化管理有助于提高医疗质量，提高就医效率与水平、缩短了住院时间、提高了病床周转率。因此，医院应坚持精细化管理理念，秉承着精、准、细、严的对待诊疗护理工作，对医院管理与就诊各环节采取持续改进质量管理。重视患者安全管理、改善医疗服务流程、提高科室管理内涵，提高医院医疗质量、降低医疗风险，有助于医院树立良好的社会形象，提高经济效益。
参考文献：
[1]李媚梅.试分析医院信息化提升医疗服务质量作用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018（45）.
[2]吴石明.疾病诊断相关分组在重症医学医疗质量控制中的意义[J].临床合理用药杂志，2018（29）.
[3]梁丽，葛骁欧，关雪峰.以“四明”文化观推进中医院医疗服务质量提升为辽宁健康养老服务[J].中医药管理杂志，2018（17）.
[4]王俊雄.简析如何通过医保管理提升医疗质量[J].现代经济信息，2018（17）.
论文作者:张迎春,翁顺超,候小凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：医疗论文; 质量论文; 精细化论文; 医院论文; 患者论文; 工作论文; 科室论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;