（浙江省温州市第七人民医院 325000）
摘要：目的 探讨多元化护理在精神分裂症患者康复期自我管理中的应用效果。方法 随机将我院收治的131例精神分裂症患者分为两组，对照组康复期给予常规护理，观察组则给予多元化护理，比较两组的PANSS量表评分、治疗依从性、危险行为发生率、自我管理问卷评分和复发率。结果 观察组患者护理后PANSS量表评分和危险行为发生率都低于对照组，而治疗依从性和自我管理问卷评分都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。随访6个月，观察组复发率低于对照组。结论 多元化护理能降低患者危险行为发生率，提高患者的自我管理能力，在精神分裂症患者治疗中有较好的应用价值。
关键词：多元化护理；精神分裂症；康复期；自我管理；应用效果
多元化护理模式是将自我管理行为纳入护理中的一种新型护理模式，通过对患者自我管理行为的干预，提高患者社会适应能力和自我情绪调节，本文将其应用于临床护理中，具体应用效果如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择2017年3月至2018年10月我院精神科收治的131例男性精神分裂症患者作为研究对象，患者年龄在29-61岁之间，按照数字表随机分组法将131例患者分为两组。观察组69例，平均年龄（36.9±2.4）岁，精神分裂症分型中偏执型39例，紧张型13例，残留型10例，未分化型7例，病程在3-14年之间，平均病程（9.4±0.5）年，对照组62例，平均年龄（37.2±2.1）岁，精神分裂症分型中偏执型36例，紧张型12例，残留型8例，未分化型6例，病程在4-12年之间，平均病程（8.9±0.7）年，两组基础资料的比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组康复期给予常规护理，观察组则给予多元化护理，具体措施包括：成立康复干预小组，组建我院康复期自我管理干预小组，成员包括临床医生、护士、家属，由干预小组依据患者病情、家庭情况、兴趣爱好等制定具体护理方案。疾病认知教育，定期开展患者和家属的疾病知识宣教，告知患者遵医服药、自我管理、定期复查等治疗措施的重要性，不断提高患者遵医行为和自我管理能力[1]。增加社会支持系统，患者家属和周边人对疾病的正确认知，有助于患者改善病情，为此要加强精神疾病知识的宣教，消除社会上对此类疾病的偏见，取得社会尤其是家属对患者的支持和关爱，帮助患者建立热爱生活和回归社会的信心。技能康复训练，加强患者日常生活技能、社交能力、情绪控制能力的康复训练，训练原则遵循由易至难的原则[2]。
1.3观察指标
比较两组的PANSS量表评分、治疗依从性、危险行为发生率、自我管理问卷评分和复发率。阴性和阳性症状量表（PANSS）包括阴性、阳性和一般精神病理三个分量表，三个分量表分别包括7个、7个和16个评价项目，评分越高说明患者精神异常症状越严重[3]。治疗依从性根据患者规范正确服药天数进行评价，规范正确服药天数占应服药天数比例越好说明依从性越好。自我管理行为采用自制问卷进行评价，问卷内容包括日常生活自理、自我心理调节、自我症状处理、遵医行为及社会交际能力五个维度，每个维度评分越高说明自我管理能力越强。随访6个月，观察两组患者的复发率，患者各种精神症状完全消失24周后，精神症状再次出现且持续1周，即可视为临床复发。
1.4 统计学分析
本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组PANSS量表评分及危险行为发生率比较
观察组患者护理后PANSS量表评分低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。观察组发生自残者1例，伤人者1例，出逃者1例，危险行为发生率为4.3%（3/69），对照组发生出逃3例，自残2例，毁物2例，伤人1例，危险行为发生率为12.9%（8/62），观察组患者危险行为发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。
表1 两组护理前后PANSS量表评分比较
3 讨论
精神分裂症是精神科疾病中发病率较高和病情较严重的疾病之一，该病患者一般无法正常工作和学习，失去社会交际能力、日常生活能力、行为能力和情绪调节能力等，为此精神分裂症患者需要长期服药，长期药物治疗可减轻患者的阳性症状，但阴性症状会有加重趋势，严重患者甚至出现自残自杀等极端行为，为此加强患者自我行为管理有助于患者回归正常社会，本文将多元化护理应用于临床中，实验结果显示，观察组患者PANSS量表评分和危险行为发生率低于对照组，而治疗依从性和自我管理行为问卷评分高于对照组，且观察组复发率低于对照组。由此说明，多元化护理能显著减轻患者各项精神症状，降低患者应激性危险行为发生率，提高患者的自我管理能力，在精神分裂症患者治疗中有较好的应用价值。
参考文献
[1]张玉娟.多元化护理在精神分裂症患者自我管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，36（9）：184-185.
[2]潘杨.多元化护理干预对精神分裂症患者自我管理行为和康复的影响[J].检验医学与临床，2017，14（11）：129-131.
[3]孙芬芬，章丽萍，沈金花.多元化护理在精神分裂症患者自我管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：185-187.
论文作者:刘少如
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 自我管理论文; 两组论文; 发生率论文; 对照组论文; 评分论文; 《航空军医》2019年4期论文;