【关键词】胰腺癌；围手术期；快速康复护理；应用效果
[中图分类号]R473.6[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-PZ
临床中，胰腺癌是胰腺外分泌细胞导致的癌变，是恶性程度高的肿瘤疾病，在中老年人群多发[1]。胰腺癌患者的早期治疗方法主要是手术，治疗效果比较好，但手术的难度大、存在较多吻合口、患者术后并发症的发生率高、患者病死率高，所以要加强患者的围手术期护理[2]。为探讨与分析在胰腺癌患者的围手术期中快速康复护理的应用效果，此次抽选2016年11月-2018年11月期间我院手术的70例胰腺癌患者做研究，研究具体见下文：
1 资料方法
1.1 一般资料
本次抽选2016年11月-2018年11月期间我院手术的70例胰腺癌患者做研究，随机分为对照组（35例）、研究组（35例）。研究组中男性是20例，女性是15例；其年龄在35-69岁之间，平均为（44.62±3.58）岁；对照组中男性是21例，女性是14例；其年龄在36-68岁之间，平均为（44.70±3.60）岁；研究经伦理委员会批注，且患者均签订了知情同意书，比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比。
1.2 方法
给予对照组一般护理：介绍手术方法、手术流程以及术后恢复注意事项，建立友善关系，缓解患者压力，环境护理以及体位指导。而在对照组基础上给予研究组快速康复护理：详细介绍疾病基本知识，告知患者手术的必要性以及手术流程，还要告知术后可能出现的一些并发症和针对性处理方法，评估患者心理情况，给予针对性心理疏导，使患者积极面对病情和治疗。患者大都伴黄疸，当黄疸严重时皮肤可能出现瘙痒，告知患者保护皮肤，不要搔抓，避免感染。嘱患者戒酒戒烟。患者手术前的准备工作，术前一天的晚餐后禁食水，给予肠道缓泻药，术前两小时给予患者300ml的葡萄糖液。患者手术中的护理，胸段硬膜外麻醉，维持患者体温，提高室温，输液经保温垫进行，温冲液对腹腔进行冲洗，操作轻柔，避免组织和神经出现损伤，还要及时止血。患者手术后的护理，手术完成后，抗感染治疗，经自控式静脉止痛泵止痛，按实际情况对药物的使用量进行调整；观察并发症，观看并发症否出现，存在异常时要立刻上报给医生并处理；饮食护理，手术后六小时，患者清醒后口服温水，肠内营养支持，之后根据情况进食流质、半流质、普通正常等食物；康复，患者术后一天后鼓励其尽快下床活动，对足三里穴、背部俞穴进行反复按摩，鼓励患者咳嗽咳痰以及深呼吸。
1.3 观察指标
记录术后恢复情况（下床活动时间、肛门通气时间、住院天数）、并发症（吻合口瘘、消化道出血、切口感染、腹腔感染）。
1.4 评价标准
选自行研究的调查表评估满意情况，细分为不满意、一般满意与极其满意[3]。
1.5 统计学分析
经SPSS20.0软件分析数据，由( )表示术后恢复情况，行t检验，由（%）表示满意度以及并发症，行x2检验，如P值不足0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较术后恢复情况
研究组患者的下床活动时间短于对照组患者，差异显著（t=14.018，P=0.000）。研究组患者的肛门通气时间短于对照组患者，差异显著（t=10.873，P=0.000）。研究组患者的住院天数短于对照组患者，差异显著（t=14.330，P=0.000）。详见表1。
表1 比较术后恢复情况[( ),d]
组别 例数 下床活动时间 肛门通气时间 住院天数 研究组 35 4.01±0.57 3.52±0.61 11.11±1.25 对照组 35 6.82±1.04 5.72±1.03 15.62±1.38 t - 14.018 10.873 14.330 P - 0.000 0.000 0.000 2.2 比较满意度
研究组患者总的满意度高于对照组患者，差异显著（x2=4.200，P=0.040）。详见表2。
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表2 比较满意度[n(%)]
组别 例数 极其满意 一般满意 不满意 总满意 研究组 35 20（57.14） 13（37.14） 2（5.71） 33（94.29） 对照组 35 15（42.86） 12（34.29） 8（22.86） 27（77.14） x2 - - - - 4.200 P - - - - 0.040 2.3 比较并发症
研究组患者并发症的总发生率低于对照组患者，差异显著（x2=5.081，P=0.024）。详见表3。
表3 比较并发症[n(%)]
组别 例数 吻合口瘘 消化道出血 切口感染 腹腔感染 总并发 研究组 35 0（0） 0（0） 1（2.86） 0（0） 1（2.86） 对照组 35 1（2.86） 2（5.71） 3（8.57） 1（2.86） 7（20.0） x2 - - - - - 5.081 P - - - - - 0.024 3 讨论
现如今，人们的生活节奏在不断的加快，饮食习惯也发生了很大的改变，使胰腺癌的发生率不断的提高[4]。手术是胰腺癌患者主要的治疗方法，特别是胰十二指肠切除术，但是胰腺癌手术的耗时长、操作复杂、患者创伤性大以及术后恢复时间长，还存在较多的并发症，从而影响手术效果。在胰腺癌手术中，除了对于技术有很高要求，还需护理人员提供良好的围手术护理[5]。快速康复护理是在上世纪九十年代才开始出现，是在心脏外科的冠状动脉搭桥手术中使用。快速康复护理是以循证医学当做基础依据，再加上优化麻醉术式、组合麻醉术式、手术术式、营养支持、疼痛管理以及术后康复，对应激反应进行降低，利于术后康复、减少并发症以及缩短住院时间。快速康复护理同传统手术护理比较来说，可促进患者术后的康复速度、减少肠麻痹时间、减少肺部心脏疾病的发生率等优点[6]。
综上所述，在胰腺癌患者的围手术期中，快速康复护理的应用效果确切，可促进患者术后恢复，降低并发症发生的风险，并提高患者的满意度。
参考文献：
[1]汪靓,王丽萍.快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J].健康周刊,2018,23(9):155.
[2]赵子涵.快速康复外科理念在胰腺癌患者围手术期护理中的应用[D].南京中医药大学,2016.
[3]曹风霞,李艳,韩瑜.快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(2):282-284.
[4]兰恒群.胰腺癌手术患者围手术期应用快速康复护理路径的效果观察[J].饮食保健,2015,2(20):17-17.
[5]殷淑芳.快速康复教育路径在胰腺癌围手术期护理效果观察及对患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2017,14(32):104-107.
[6]莫玉兰.快速康复理念在胰腺癌患者围手术期中的应用[J].饮食保健,2016,3(16):35-35.
论文作者:戴何清
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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