江苏省无锡市妇幼保健院 江苏无锡 214002
【摘要】目的：探讨健康教育在糖尿病合并妊娠患者中的应用效果及依从性影响。方法：选取2012年5月-2015年5月我院收治的糖尿病合并妊娠患者共30例进行研究，按照入院顺序分为观察组（15例）和对照组（15例），观察组给予系统化的健康教育进行治疗，对照组则给予常规的对症护理。观察两组患者治疗后的遵医嘱情况、血糖变化情况以及最后的结局情况。结果：在接受健康教育治疗后，观察组患者在生活习惯、饮食知识、运动知识等糖尿病合并妊娠疾病知识的了解明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察两组患者接受治疗前后的遵医嘱情况，观察组在接受治疗后在药物治疗、饮食控制等方面的遵医情况都明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；在接受治疗后，观察组的血糖控制满意度（93.1%）明显高于对照组的满意度（65.52%），差异具有统计学意义（P<0.05）；在接受治疗后，观察组患者不管是在母体发生羊水过多、产后出血的情况，还是婴儿发生低血糖、低体重、巨大以及出现新生儿窒息的情况均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育在糖尿病合并妊娠患者中的应用效果良好，不仅能够很好的控制患者的血糖水平，还能够改善母婴结局，值得在临床上推广使用。
【关键词】健康教育；糖尿病合并妊娠；应用效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-363-02
糖尿病作为常见的一种内分泌代谢障碍，在患者出现妊娠时会使病情加重，而且糖尿病合并妊娠不仅对母体的伤害很大，对新生儿的影响也很大[1~2]。因此，在患者分娩前和分娩后对其进行健康教育，让其对自身疾病有一个全面正确的认识就显得尤为重要，这样不仅能够很好的控制患者的血糖水平，而且能够减少糖尿病对母婴的危害[3~4]。我院就应用系统的健康教育对患者进行治疗，其治疗效果良好，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月-2015年5月我院收治的糖尿病合并妊娠患者共30例进行研究，按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组15例，年龄24~43岁，平均年龄（28.1±4.3）岁，其中初产妇有9例，经产妇有6例。对照组15例，年龄23~42岁，平均年龄（26.4±2.1）岁，其中初产妇有12例，经产妇有3例。纳入标准：1）孕周在28周以上的孕妇；2）葡萄糖耐量试验中出现两项及以上超过正常值的患者，整个研究征得患者及其家属的知情同意，并经患者签署同意书。两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有一定可比性（P>0.05）。
1.2方法
1）加强患者对自身疾病的了解。首先在患者中发放健康手册，让患者对自身疾病有一个大致的了解，解答她们对自身疾病的困惑；其次让医护人员对其进行图片讲解，让其加深对疾病的认识，放松心态；最后举办集体讲座，让专业的医务人员为其答疑解惑，患者可在座谈会上提出与疾病相关同时自己没有弄明白的问题让医务人员进行解答。2）制定相应的健康教育计划。在患者入院后对其常规孕检的数据做好记录，通过记录制定一个系统化的护理档案，安排合理有效的健康教育内容。3）心理健康教育。多数患者在得知自己的疾病后会出现焦虑的情况，在出现这种情况后应该按照焦虑评价量表对患者进行评价，确定患者的焦虑程度，因此为了让患者放松心情，医护人员就应该及时向患者普及疾病相关知识，同时要注意引导患者注意降糖，讲解降糖的重要性，让患者注意保持心情舒畅。并且在健康教育后对患者再次评价，以确定患者的焦虑情况是否有改善。4）饮食和运动健康教育。饮食：饮食疗法对于糖尿病合并妊娠患者相当重要，应根据每人的标准体重计算出患者每日的摄入热量以及食物交换份应用，并且让患者注意进餐时间，保证规律的用餐时间，同时让患者注意严格控制碳水化合物的摄入量，一般提倡少食多餐，注意摄入纤维素和维生素；运动：注意每日饭后缓步行走30min-60min。5）糖尿病合并妊娠治疗过程中健康教育：对有需要控制血糖的糖尿病合并妊娠患者应用胰岛素，未开启的胰岛素注意冷藏，开启的胰岛素在规定温度下使用。同时要注意检查注射部位的情况，是否出先红肿和硬结，注意全身反应情况。6）新生儿健康教育。注意新生儿的保暖，将室温控制在22~26℃；在出生后24h内记录新生儿的生命体征，观察新生儿吮吸能力、有无低血糖等症状的发生。
1.3疗效评定标准：
血糖控制满意评定标准：空腹血糖在3.3-5.4mmol/L，餐后2小时血糖5.4-7.1mmol/L。
焦虑评价量表：采用4级标准对患者进行评分，主要评定症状出现的频度，1为没有或很少有；2为有时有；3为大部分时间有；4为大部分时间或随时都有。轻度焦虑：50—59分；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：70分以上。
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0 for windows软件进行统计学处理，患者在教育前后对糖尿病的了解情况、患者的遵医嘱情况、患者血糖控制情况、母婴的结局情况均采用x2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者健康教育前后对糖尿病合并妊娠情况的了解比较
在接受健康教育治疗后，观察组患者在生活习惯、饮食知识、运动知识等糖尿病疾病知识的了解明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.3健康教育后患者血糖控制程度比较
在接受治疗后，观察组的血糖控制满意度（93.1%）明显高于对照组的满意度（65.52），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3.讨论
糖尿病合并妊娠是患者在孕前患有糖尿病的情况，在患者出现妊娠时会使病情加重，而且糖尿病合并妊娠对母婴的伤害都很大[5]。临床上治疗糖尿病合并妊娠的方法就是控制患者的血糖，除了对患者应用胰岛素外，还可以通过多种方法控制血糖（膳食、运动等）。而糖尿病的治疗效果多与患者的生活习惯有很大的关系，患者的饮食习惯、运动情况等都会对其病情产生影响。相关研究表明，健康教育有针对患者的病情和自身情况而制定相应的教育内容，是一种有效的治疗糖尿病的方法[6~7]。
随着我国医疗技术飞速的发展，健康教育在治疗、护理糖尿病合并妊娠孕妇方面具有重要的地位[8~9]。因为它不仅向患者传授了健康的生活方式和行为，还向患者传授了一些基本治疗和护理的操作技能，帮助患者掌握相关知识，因此，即使患者在离开医院后，在以后的生活中也能进行自我普通治疗及护理，对患者病情的控制和妊娠结局提供了一定的帮助，让患者的治疗效果达到理想的目标[10~11]。
糖尿病合并妊娠患者的健康教育主要是通过改变患者的生活方式和习惯，对其造成有利影响。其主要就是让患者对糖尿病的用药、相关疾病知识、生活中的不良习惯、饮食、运动等有一个了解，认识到生活习惯以及治疗药物对糖尿病的重要性[12~13]。通过了解糖尿病合并妊娠情况的相关知识，患者对糖尿病合并妊娠的情况有一定理解，纠正患者的不良生活习惯可以很好的控制糖尿病的恶化。同时，改善患者的饮食、运动习惯后，不仅可以提高患者的遵医嘱性，还有利于患者血糖控制的满意度[14~15]。本文通过研究就发现，在接受健康教育治疗后的患者的遵医嘱性明显优于接受针对性治疗的患者，同时，前者血糖高控制满意度达到了80%，明显优于接受针对性治疗的患者的20%。因此，针对糖尿病合并妊娠患者的健康教育能够改善患者的血糖控制情况，有效提高患者遵医嘱性。我们通过对患者进行科学、规范、合理的综合性健康教育，对其讲解糖尿病合并妊娠对母婴的危害，指导其坚持正确的饮食和运动方法，按病情需要进行胰岛素的治疗，从而有效地预防低血糖的发生，消除了患者在不了解该病的情况下出现的焦虑、烦躁心理，有效减少了孕母婴的并发症发生率及窒息率，提高了两者的生存质量。本文研究结果显示，患者在接受健康教育治疗后，其在生活习惯、饮食知识、运动知识等糖尿病 疾病知识的了解明显优于接受针对性治疗的患者，同时，在接受治疗后，健康教育组患者不管是在母体发生羊水过多、产后出血的情况，还是婴儿发生低血糖、低体重、巨大以及出现新生儿窒息的情况均明显低于针对治疗组患者。
综上所述，健康教育在糖尿病合并妊娠患者中的应用效果良好，不仅能够很好的控制患者的血糖水平，还能够改善母婴结局，值得在临床上推广使用。
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作者简介：何雅萍(1977.03-)，汉，籍贯：江苏省无锡市，学历：本科学士学位 ，职位：护士长，职称：主管护师，科室：产科十一病区，研究方向：产科护理，护理管理.
论文作者:何雅萍,朱庆贤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 血糖论文; 情况论文; 统计学论文; 疾病论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;