甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果分析论文_杨建英

杨建英

湖南省新晃县人民医院 湖南新晃 419200

【摘 要】目的:研究甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果。方法:研究资料来源于我院2013年7月—2016年1月期间收治行甲状腺次全切除术患者65例,根据随机数字表法,分为2组,精心护理组和常规护理组。常规护理组给予术后常规护理措施;精心护理组给予术后精心护理措施。就两组患者术后住院的总天数、住院费用、护理后SAS评分、SDS评分和甲状腺次全切除术并发症发生率进行比较。结果:精心护理组甲状腺次全切除术并发症发生率低于常规护理组,P<0.05。精心护理组患者术后住院的总天数、住院费用明显少于常规护理组,护理后SAS评分、SDS评分均低于常规护理组,P<0.05。结论:甲状腺次全切除术后精心护理措施的实施效果确切,可有效减轻患者不良情绪,减少严重并发症的发生,加速患者康复,缩短住院时间,减轻住院负担,值得推广。

【关键词】甲状腺次全切除术;有效护理措施;效果

甲状腺肿为临床常见多发病,发病率为4%-7%,属于良性甲状腺肿瘤,在20-40岁年龄段女性中多发。单纯甲状腺肿可发展成为结节性甲状腺肿,少数也可发展为甲亢,部分患者有恶性癌变倾向。对于甲状腺肿,采取手术治疗和术后药物控制是首选方法,甲状腺次全切除术效果确切,但基于甲状腺特殊解剖结构,手术风险大,需强化术后并发症的预防和处理[1-2]。本研究探讨了甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果,报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来源于我院2013年7月—2016年1月期间收治行甲状腺次全切除术患者65例,根据随机数字表法,分为2组,精心护理组和常规护理组。

32例常规护理组患者中:男性5例,女性27例。年龄最低20岁,最高63岁,平均年龄为34.61±2.36岁。病程为6个月-7年,平均病程为3.62±0.31年。单侧甲状腺次全切手术有20例,双侧甲状腺次全切手术有10例,甲状腺次全切和峡部切除有2例。

33例精心护理组患者中:男性5例,女性28例。年龄最低21岁,最高64岁,平均年龄为34.82±2.13岁。病程为5个月-7年,平均病程为3.52±0.52年。单侧甲状腺次全切手术有21例,双侧甲状腺次全切手术有10例,甲状腺次全切和峡部切除有2例。

两组患者年龄、性别和病程、手术方式等资料如上,经检验P>0.05,组间比较有可行性。

1.2 方法

常规护理组给予术后常规护理措施;精心护理组给予术后精心护理措施。(1)病情监护。术后将患者安置在安静、舒适的病房,减少环境因素刺激,并备好抢救物品、吸氧设备、无菌手套和吸痰用品等。麻醉清醒后送回病房,给予去枕平卧位,将头偏向一侧,预防误吸。给予吸氧和呼吸、血压、体温、脉搏、血氧饱和度监测,30分钟1次,稳定后可1小时监测1次。术后6小时血压平稳可采取半卧位,以利呼吸和引流。观察切口敷料及引流情况,引流管妥善固定,避免受压、扭曲、牵拉、堵塞和脱落,保持切口敷料外观干洁及引流管通畅,准确记录引流液的量、颜色、性状等,引流量过大时要及时汇报处理。观察患者发音和吞咽情况,24小时内限制颈部活动。(2)呼吸道护理。给予持续低流量吸氧,鼓励和协助患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰,若无力咳痰或痰液较多时,可给予吸痰或者雾化吸入处理,保持呼吸道通畅;为防止剧烈咳嗽诱发切口出血的情况,可使用止痛镇咳药物。(3)并发症预防。第一,切口出血。加强对切口渗液、出血的观察,观察引流液的量、性质、色泽,若患者主诉颈部肿胀和呼吸不畅,需立刻检查切口,并协助医生敞开切口,去除血肿,结扎出血血管。第二,低钙血症。低钙血症一般在术后24-72小时发生,跟手术导致甲状腺受损相关,应加强血钙监测,观察患者有无肢体痉挛、麻木和针刺感,必要时抽血复查血钙,症状较轻可遵医嘱给予钙剂和维生素D3口服,症状严重可静注10%葡萄糖酸钙。饮食上限制磷的摄入,避免影响钙吸收。第四,喉上神经和喉返神经损伤。患者饮水和进食应采取坐位,并协助患者饮水、进食,注意控制速度,避免过快。若患者存在胸闷、呼吸困难症状,应减少说话,缩短说话时间,同时需强化对患者的心理疏导,以缓解其紧张心理[3-4]。(4)饮食护理。饮食上给予少量温水,无呛咳、误吸,可逐渐给予温流质饮食,并逐渐过渡到半流质和普通饮食,给予丰富蛋白和高热量食物。(5)健康教育。对患者和家属说明术后注意要点,饮食要点等,嘱患者遵医嘱用药,加强颈部功能锻炼,以加速术后病情康复。

1.3 观察指标

对比两组患者术后住院的总天数、住院费用、护理后SAS评分、SDS评分和甲状腺次全切除术并发症发生率。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0软件处理数据,%表示的计数资料采用χ2检验处理。x±s表示的计量数据采用t检验处理,以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。

2 结果

2.1两组患者术后住院的总天数、住院费用比较

精心护理组患者术后住院的总天数、住院费用明显少于常规护理组,护理后SAS评分、SDS评分均低于常规护理组,P<0.05。如表1、表2.

3 讨 论

甲状腺次全切除术临床应用效果确切,目前,随着手术器械的进步和操作技术的提高,其术后并发症风险已经明显降低,但若不注意,仍可出现严重并发症,影响患者预后,需做好术后病情观察和监测[5-6]。在术后给予精心护理,可加强对患者病情的监测,并给予精心、细致的护理,及早辨识并发症风险,并积极配合医生进行预防性干预,对发生并发症者给予积极抢救和配合,以改善患者预后,确保手术效果[7-8]。

本研究常规护理组给予术后常规护理措施;精心护理组给予术后精心护理措施。结果显示,精心护理组甲状腺次全切除术并发症发生率低于常规护理组,术后住院的总天数、住院费用明显少于常规护理组,且护理后SAS评分、SDS评分均低于常规护理组,可见甲状腺次全切除术后精心护理措施的实施效果确切,可有效减轻患者不良情绪,减少严重并发症的发生,加速患者康复,缩短住院时间,减轻住院负担,值得推广。

参考文献:

[1] 邱春.甲状腺次全切除术患者实施手术全期护理对其心理和睡眠质量的影响[J].中外医学研究,2015,24(2):65-66.

[2] 王永珍,迟晓妮.围术期常规护理与手术全期护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响[J].中国临床实用医学,2015,13(5):69-71.

[3] 熊永红.对行甲状腺次全切除术的患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(21):63-64.

[4] 吴宏丽.甲状腺次全切除术术后并发症的预防和护理[J].河南外科学杂志,2015,21(2):141-141.

[5] 赵丽华,郭淑芳.腔镜下甲状腺次全切除术围手术期的护理干预[J].临床医药文献电子杂志,2015,16(17):3542-3542,3543.

[6] 黎之泽.甲状腺次全切除术后并发症临床分析[J].医学信息,2015,28(52):85.

[7] 李松媚,吕建芬.甲状腺次全切除术围术期行综合护理干预的效果观察[J].中国医药指南,2015,22(10):255-255,256.

[8] 唐丹,钟凤玲,李一晶等.全程护理对甲状腺次全切除术患者心理和睡眠质量的影响[J].现代诊断与治疗,2015,52(10):2377-2378.

论文作者:杨建英

论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期

论文发表时间:2016/7/21

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