广西柳州市鹿寨县人民医院急诊科 545600
【摘 要】目的分析研究大承气汤保留灌肠治疗腹部手术之后肠麻痹的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法 回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的接受腹部手术患者资料100例，依照治疗方法不同将100例患者分为两组，平均每组50例，其中对照组50例患者接受常规支持疗法，研究组50例患者接受大承气汤保留灌肠治疗，比较研究组和对照组患者的肛门排气时间、排便和饮食恢复时间，将所得各项数值进行统计学分析。结果 研究组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和饮食恢复时间显著快于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 针对腹部手术患者开展大承气汤保留灌肠治疗，能够发挥活血化瘀以及降逆通便的作用，使患者手术之后肠麻痹获得显著改善，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】腹部手术；大承气汤；保留灌肠；治疗效果
腹部手术之后患者出现肠麻痹是临床中十分多见的一类并发症，患者会产生腹胀、呕吐、腹痛以及恶心症状，长期以往会导致内环境紊乱，对于患者的预后效果造成影响[1]。及早的恢复患者肠道功能是提高患者早日进食、降低手术之后并发症、及早康复的有效措施，本文选取我院在过去一年之内所收治的接受腹部手术患者资料100例，依照治疗方法不同将100例患者分为两组，平均每组50例，其中对照组50例患者接受常规支持疗法，研究组50例患者接受大承气汤保留灌肠治疗，比较研究组和对照组患者的肛门排气时间、排便和饮食恢复时间，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的接受腹部手术患者资料100例，依照治疗方法不同将100例患者分为两组，平均每组50例；研究组50例患者中男性30例，女性20例，患者的年龄区间在16岁到77岁之间，平均为43.1±2.6岁，其中急性感染炎症患者30例，空腔脏器穿孔患者10例，创伤性实质脏器破裂出血患者2例，肠梗阻患者8例；对照组50例患者中男性29例，女性21例，患者的年龄区间在18岁到79岁之间，平均为43.6±2.6岁，其中急性感染炎症患者30例，空腔脏器穿孔患者12例，创伤性实质脏器破裂出血患者2例，肠梗阻患者6例；研究组和对照组患者腹部手术全部在硬膜外麻醉下进行，两组患者的一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展比较。
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1.2治疗方法
对照组50例患者接受常规支持疗法：手术之后为其进行常规静脉营养、禁食、输液、胃肠减压以及抗生素等，及早帮助患者下床活动，当其肠功能自然恢复，肛门排气之后将胃管拔除[2]；研究组50例患者接受大承气汤保留灌肠治疗：组方包括桃仁12g、枳实10g、莱菔子15g、乌药15g、大黄10g、芒硝10g、厚朴15g、延胡索10g、赤芍12g，加水800ml浸泡30分钟之后浓煎到200ml，患者在手术之后12小时针对肛门未排气患者实施保留灌肠治疗，患者取左侧卧位，采取小枕将患者的臀部垫高10cm到15cm，下垫胶单以及治疗巾，加强对患者的保暖工作，仅将其臀部暴露，对于药液的温度进行测量，将其倒入进灌肠袋中，挂于输液架上，对肛管前端实施润滑，排气之后将肛管夹住，慢慢插入直肠25cm到30cm，将止血钳松开，保持药液滴数在每分钟80滴到100滴，当药液流尽的时候夹管，采取卫生纸包裹慢慢拔出，指导患者保持卧床休息，通常保留1小时以上，促进药物吸收[3]。
1.3观察指标
比较研究组和对照组患者的肛门排气时间、排便和饮食恢复时间，将所得各项数值进行统计学分析。
1.4统计学处理
两组患者所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2结果
研究组50例患者的肛门排气时间为22.2±12.8小时，肠鸣音恢复时间为15.5±4.6小时，排便时间为37.7±16.6小时，饮食恢复时间为39.4±19.4小时；对照组50例患者的肛门排气时间为53.7±22.1小时，肠鸣音恢复时间为30.0±9.8小时，排便时间为67.7±23.7小时，饮食恢复时间为70.1±34.4小时；研究组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和饮食恢复时间显著快于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
中医学中认为手术之后产生肠麻痹主要是因为气血瘀滞，脏腑功能失调，肠腔内部积气积液较多，运化失司，大承气汤可以有效发挥通里攻下以及通腑荡积的效果，通过临床研究显示，大承气汤可以有效提高患者胃肠道平滑肌的蠕动速度，同时对于胃肠壁血液循环起到改善作用，降低组织水肿，加快坏死组织的吸收，同时发挥抑菌抗炎作用[4]。组方中加入莱菔子、赤芍以及桃仁之后，提高活血化瘀以及行气通腑效果，促进手术之后胃肠蠕动，中药保留灌肠能够直接通过直肠黏膜将药物吸收，不但有效避免了中药对于患者胃黏膜产生的刺激，也是胃肠道负荷得到缓解，使患者的胃肠道运动功能获得改善，少数药物留存在直肠和结肠中，能够直接作用于肠黏膜，对于胃肠道神经系统的药理以及化学感受器造成影响，有效调控结肠肌，加快肠道蠕动，使其产生自主性排气以及排便反应[5]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和饮食恢复时间显著快于对照组，由此可见，对于接受腹部手术患者给予其大承气汤保留灌肠治疗能够有效改善手术之后肠麻痹现象，具有临床推广价值。
参考文献：
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论文作者:何正军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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